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• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能是下列哪项诊断

  • A．椎管内肿瘤新能昌桐恼
  • B．胆囊炎高孙芦一
  • C．胸椎压缩性骨折营寻刺俊巴
  • D．肋软骨炎答柄钉毙献济
  • E．结核性胸膜炎册渗饥
  • F．肋间肌筋膜炎驰矿处捆萄羞勿柄

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎宰犹
  • B．风湿性关节炎犹罗棚使筹柏
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全动可棒谎矛搬栋
  • D．骨性关节炎择您
  • E．系统性红斑狼疮填永势获僵慨

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是

  • A．在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗评衔柏傅刚缠锐
  • B．两次治疗间隔时间以3天为宜刮恨咏桌插
  • C．针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象内川
  • D．在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜鲁蜜荷儿葱
  • E．为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用求纹爹沉
  • F．如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗培齿灰宇壁油食祝考

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行的辅助检查包括

  • A．腹部消化系统及泌尿系统B超晨筹局舱柔才沸违鲜
  • B．风湿检验及血沉化验骗叙灯著害
  • C．胸腰椎X线洞霸村睁舞在倾惊格
  • D．化验HLA-B27限相拴榆
  • E．肿瘤标记物化验炒萄蠢空素至样戒团
  • F．胸腰椎MRI辆射绕颜评叔霞剧

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为

  • A．肿瘤平面以下，同侧精细触觉、深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失脂临键应唇召臭棒
  • B．肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍者婆
  • C．肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪纲院
  • D．肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪冰休熟荡
  • E．肿瘤平面以下，对侧精细触觉、深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失篮丰喉宙脾国汇
  • F．腰髓以下一侧病变不引起此综合征美蹦棉合像湾翻答

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗

  • A．预防继发感染侦绒惠世蚕标
  • B．抗病毒徒成朵授峰状
  • C．局部皮肤护理治疗六唤愈碑烟
  • D．镇痛抓饱宜驼塌哄
  • E．大剂量皮质类固醇激素冲击治疗洪祝截煎废牢呆擦袖
  • F．免疫抑制治疗共琴邻述颂朝景
  • G．可加用清热解毒中药和针刺疗法欣躲遇

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是

  • A．下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛守渡学叼捷级耗服训
  • B．患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重贫校筑夹
  • C．疼痛会反复发作几蜜旧过睁外
  • D．咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧甜东抹倡会
  • E．少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状益灾
  • F．查体会发现肌张力增强和腱反射亢进讽违零

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的好发部位是

  • A．季肋部宪盾
  • B．面部裙草
  • C．胸部环脊昨模受判
  • D．颈部坛治干岸留紫汤雪查
  • E．腰部疏脚近诉吹慨梳芒
  • F．大腿内侧面积圾爽板疲
  • G．足部冬株
  • H．会阴部器梨忽侨

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点

  • A．针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗剪蒙购远
  • B．针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成禽料
  • C．针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳斑蜘被桐烘拆
  • D．针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛坚整束石侨桥绵薪植
  • E．针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好已悠夫兽轨
  • F．针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高槐很呢没魄乌

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确

  • A．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。拿讽第攀寒跟脏即
  • B．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用颈把旱知听从
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征重俩连帘
  • D．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆量养
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗雹灾雹诵锻异膊