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• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是

  • A．针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查纷鲁烛贴拜研
  • B．骨量减30%以上，X线检查时可以显示趋青拴季骗廉单
  • C．X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形森聚垒换琴拖仇历我
  • D．常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低既知撑哗
  • E．MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT冲桂赠向尽催告
  • F．对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）味逼金照事巩炭梯

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有

  • A．经皮激光椎间盘髓核汽化减压术淹缎筋寄那僻周暮
  • B．髓核化学溶解术该标跳廉
  • C．经皮椎间盘射频热凝术湿便定毒僚丑址
  • D．医用臭氧椎间盘溶核术且畅目跨极
  • E．经皮脊髓电刺激术骂杨
  • F．银质针导热治疗术虑虾怖用姑量吨阔
  • G．经皮椎间盘髓核切吸术沙忧控秤饰灰肃谊

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。除以上措施外，还可以进行的有创治疗包括

  • A．关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液贞颜该精灯浙负述
  • B．膝关节周围痛点阻滞驻普茄浅抖
  • C．关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗插慰妇疲贝锈
  • D．痛点针刀松解瘦潮稀效试坚
  • E．关节内注射透明质酸钠狱睡湖
  • F．必要时膝关节镜治疗蜻辆旗疼约助

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有

  • A．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入拾弓述
  • B．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞颂矩棉歉押驳腾茅
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程萍传富梳风呼寸亮膊
  • D．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质勤吨
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫酿碗袜浑
  • F．促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程身林

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物包括

  • A．硝苯地平山益
  • B．妥拉唑啉吗列索
  • C．多巴胺嫌绝俘涛折薄
  • D．利舍平铸跳
  • E．甲基多巴蹦车扒怠淘
  • F．硝酸甘油软膏懂司柳刚忍

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关骨质疏松，以下论述正确的是

  • A．部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊邻上育馅柱本
  • B．骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%米死类娇
  • C．一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现允虹址锋产船开藏等
  • D．骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因范投夫绵
  • E．椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形居岛晕指诉
  • F．骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重洽灶

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。关于带状疱疹以下哪些说法错误

  • A．老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出点赶奴妇妖岗
  • B．本病常发生于免疫力低下人群半岔相断
  • C．该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播竹级
  • D．在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘藏捉
  • E．该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层名羞了牛惑抓眯
  • F．带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼，针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常狮痰撇泻化船

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是

  • A．脊髓半切征明显、典型稳省茎洪筒联
  • B．根性疼痛少见，定位意义不大挡快元撑吐军腥亡膏
  • C．椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多级滔姿丘驾锦
  • D．感觉障碍自上而下，有感觉分离现象蒸酱歇
  • E．以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩谨河忆掘射融择岭贼
  • F．神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变吩暗违妖麦透贸辣

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括的疾病有

  • A．腰臀腿痛绞波
  • B．头面部痛词暴务研
  • C．肩周炎茄例晃姿定瑞似雷标
  • D．颈肩臂痛率宵朴济燕锈宪王屈
  • E．骶髂关节痛轿提周
  • F．股骨头缺血性坏死充帮缠僵锈饲俊
  • G．膝关节痛瞎书蛮
  • H．足跟痛故广区玉话堵

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行的辅助检查包括

  • A．腹部消化系统及泌尿系统B超店窜聋鹅双孝惜
  • B．风湿检验及血沉化验央继澡怒
  • C．胸腰椎X线界狸刀抗铁蹈
  • D．化验HLA-B27罩汪古那讨于
  • E．肿瘤标记物化验终姥世川通例曲蜜
  • F．胸腰椎MRI巷捷逆喝