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• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用的药物有

  • A．钙制剂白攀啊犁付筐瓣若樱
  • B．雌激素拾火
  • C．VitB和VitC乒恋昌捡警副夹素
  • D．降钙素背信织蝇披资雪钓控
  • E．双磷酸盐助稍闪下天都
  • F．中医药佳属性艘店自
  • G．疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药蠢感妹

• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括

  • A．化验HLA-B27腹侦她曾佣站
  • B．骨盆正位X线匆李袄站卵馒北左阅
  • C．风湿检验狭城
  • D．髋关节CT泳截障荡属略核披苏
  • E．全身骨扫描忍仪教
  • F．ANA滴度及ENA酶谱刚崇末既艘

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制

  • A．自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症屈咸数喊轮忠犬
  • B．疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛慢缩模羡唇炕筹驶赠
  • C．髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛贩挖粘狭
  • D．突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛鼠独邻邻突
  • E．突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根校肯帖陈钓习作
  • F．受压的髓核内缺血辩墓中勇

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  • A．颈椎MRI慰飘泻韵戏饺入猜其
  • B．颅脑CT锁持摧
  • C．血常规，血凝常规蜜红处沉傅费筝池
  • D．颈椎X线湾滨功
  • E．颅脑血管多普勒拨斜挖绕化花

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。关于带状疱疹以下哪些说法错误

  • A．老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出俩六晕
  • B．本病常发生于免疫力低下人群等耍禾许
  • C．该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播味炉逃佣放蛙逢
  • D．在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘形鼓
  • E．该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层妨姑梨才命优
  • F．带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼，针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常浸厌杯秧疤楚硬入就

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是

  • A．脊髓半切征明显、典型坝徒膝顾爬剃
  • B．根性疼痛少见，定位意义不大县蜘单慕环嫁盼亲
  • C．椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多操宫借珍搂
  • D．感觉障碍自上而下，有感觉分离现象河队抽配近说族
  • E．以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩矛期常
  • F．神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变芹馆货丸蓝剂

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。患者采用银质针治疗，应注意事项中以下错误的是

  • A．在颈胸椎棘突两旁椎板、扁胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜（　　）。编塔拉亡破染绳航挺
  • B．在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗志部陈执投
  • C．针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象均款担脊滑壳螺抽
  • D．两次治疗间隔时间以3天为宜量奉圾
  • E．为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用恐彼狮胁
  • F．如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗恶七

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。除以上措施外，还可以进行的有创治疗包括

  • A．关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液翼象倘解了而洪震儿
  • B．膝关节周围痛点阻滞筋邮忘
  • C．关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗侵锈组投
  • D．痛点针刀松解狱诉衣缝兴吗鬼趁愁
  • E．关节内注射透明质酸钠顾俩鹅邪窜裕浩柏
  • F．必要时膝关节镜治疗羊撇饰增紫尾口氏法

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．下肢静脉曲张陷典恶项牲捕
  • B．腰椎管狭窄橡挡启祝瞧翅冻坊
  • C．干性坐骨神经痛睬桂连斤奋卸织引
  • D．椎管肿瘤梅汉正小哲础
  • E．腰椎增生性脊柱炎溜脆龄乌容雕
  • F．腰肌劳损璃眯强快审摸擦邀隐

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括

  • A．肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生央气
  • B．临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降眨圆振刻捕川向势
  • C．逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生峰急剖嗽僻附胸
  • D．疼痛的患者不会发生呼吸抑制游傍脚咸艘忠平
  • E．一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救牢衰滨愧喉记溪
  • F．神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用虹性贯沾世闸