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• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  • A．颈椎MRI件府多到介
  • B．颅脑CT乐君并袋秆愁叙轿楚
  • C．血常规，血凝常规秩背彻摩除师
  • D．颈椎X线历腹饿纽漂妨言弃
  • E．颅脑血管多普勒雁昆法子督

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施有

  • A．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等躬弊邮亲糠症伸艰正
  • B．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼觉接胸泥葛错
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d工豪敬秃狗雪
  • D．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查到蛛的优司触
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。灰冈

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为

  • A．临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降绩贺糠耀荣与
  • B．疼痛的病人不会发生呼吸抑制挨泻梳跌剩蔽糊
  • C．逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生整猛淹但倍
  • D．肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生苍致翅狗迅
  • E．一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救绪航摆古草悲

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是

  • A．针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查窄才悬菊党
  • B．骨量减30%以上，X线检查时可以显示戚弱萝
  • C．X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形乘抓抄慎湾圾其辽绵
  • D．常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低沟厌别
  • E．MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT棉瓶计尿币遇豪革
  • F．对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）乱素歪霸泡联搬献客

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查

  • A．ANA+ENA酶谱由辽铺下盲块戏怕
  • B．RF妨振扯岗辛扰衔短
  • C．抗-CCP抗体参漏扯歪
  • D．AKA欣由节霸
  • E．胸片+双手X线片目含浸
  • F．ECG医常昌

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有

  • A．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入绪敏饼桥脆迎掀满懂
  • B．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞烧拿助惨燕
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程皇称谅巾它鉴牌
  • D．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质流斯险
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫肩雅持吴续碗
  • F．促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程瞎络制

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因

  • A．腰部生理结构局部存在薄弱环节术晕辰获董吩智表
  • B．椎间盘退行性病变掉赴诚
  • C．过度劳累与损伤伴绍饺橘易拢接
  • D．遗传化猎
  • E．自身免疫力下降腰珠

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括

  • A．骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折麻孝竖
  • B．绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速纸趁姑千挎循妖蚕丽
  • C．成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失店萄施辨
  • D．老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少谜官耀链坏
  • E．遗传因素，骨质量下降蚀芽璃检
  • F．合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病作桥逐图惕敌

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病

  • A．头面部痛隙愤坏硬
  • B．颈肩臂痛几宜盘普奥
  • C．肩周炎灰诚嗓
  • D．腰臀腿痛溉赛
  • E．骶髂关节痛鸽暮闸考裙倡
  • F．股骨头缺血性坏死详幸尺愈诞
  • G．膝关节痛垃剂
  • H．足跟痛阵议太纵叼阶

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。可能是下列哪项诊断

  • A．骨性关节炎真古翠惕夕回赞糟
  • B．类风湿关节炎（病情活动期）锹偷麻
  • C．类风湿关节炎活动+心功能不全雅谱郎盈封已
  • D．风湿性关节炎摔日岂八
  • E．系统性红斑狼疮蔑铁馅历秆
  • F．化脓性关节炎掀去拔金闹例姐