患者,男性,55岁,夜尿增多2年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检:贫血貌.血压160/100 mmHg,双下肢浮肿,血肌酐l 200μmol/L,BUN43 mmol/L,C02CP 16 mmol/L,Hb 75g/L。该患者的最可能的诊断为

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