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• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能

  • A．慢性阻塞性肺病种央板会碗驳
  • B．淋巴瘤射钞余
  • C．细菌性肺炎板羽进旋池轿荷
  • D．结节病洗光杯制日
  • E．肺结核扰哨
  • F．支气管哮喘律仇歼能沾角俘
  • G．肺癌塘锅
  • H．纵隔淋巴结核告绕柔畅演拍配饮扣

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的 提示：约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗

  • A．一般潮气量水平（12～15cmHO）裁创猫
  • B．纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO 100%治疗，即使患者SaO＜90%脑蓄寸获羡懒
  • C．小潮气量通气（6～8ml/kg）始象
  • D．由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂丰盾然可帐燃弱
  • E．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右秃适狸倡胖满间烤
  • F．慎用PEEP朴蔽
  • G．加用适当PEEP，一般为8～18cmHO水平甩漂幅哗栽高灌断事
  • H．反比通气月斜狱抬售械朝环搅

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。以下抗真菌药物中可供该患者选用的有哪几种

  • A．二性霉素B脂质复合体见神烦呈
  • B．氟康唑努把
  • C．氟胞嘧啶祝疑凶冬坟达猎快
  • D．二性霉素B春叮略事四碰
  • E．卡泊芬净痰岩衰许浓误材嚷麻
  • F．伏立康唑晋肆辣
  • G．伊曲康唑祖冒档皱狮响呈叹囊

• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。门诊需首先完善哪些主要辅助检查

  • A．胸部X线检查溪忽费
  • B．心电图组鲜葵瞧粱络产夫
  • C．PPD皮试亿惯四模世岛罪桐
  • D．血常规旧樱疑资温印蛇
  • E．心脏彩超千旦洪纸浴睁
  • F．胸部CT塑逼缺捡也他闻冈通
  • G．生化指标手慈尼检瘦属

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问2：［问诊结果］患者2年来反复咳嗽，多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主，偶有少许白痰，咽部痒感。有夜间咳嗽，多在凌晨咳嗽，重时可因咳嗽致醒，伴气短，坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏，流清水样鼻涕，在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感，鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重，呼吸道感染后，咳嗽持续时间长，不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院，做血常规、支原体抗体化验，心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染，应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科，诊断过敏性鼻炎，间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康，无高血压、消化系统疾病史；18岁时曾患肺结核，已治愈。无烟酒嗜好；三年前饲养一宠物狗；无职业性粉尘接触史。根据问诊结果，该患者的诊断应主要考虑

  • A．过敏性鼻炎实唤举捡物绑着
  • B．咳嗽变异型哮喘道跌约瓦企较
  • C．慢性心力衰竭芒扶忘隔脾
  • D．支气管内膜结核眯扮驰那旅末袖半络
  • E．胸腔积液奋医刘筛胀
  • F．反流性食管炎注焰恩

• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。以下可用于判断胸液性质的指标有哪些 　提示：胸部 B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280

  • A．胸水常规逮昏阳荒
  • B．胸液/血清胆红素比例登椒楼看
  • C．ADA才森港
  • D．胸水PH矛枣
  • E．抗结核抗体堡刺盏
  • F．胆固醇浓度瘦限傍渣邪
  • G．LDH误混先诗称懒
  • H．胸水蛋白稍续登古禁命求榴蚁
  • I．胸水葡萄糖扶缎产闲夏
  • J．血清-胸液白蛋白梯度限正肝聪

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。该患者还需要完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断

  • A．痰涂片找真菌齐瓦
  • B．经皮肺穿刺活检资避宇
  • C．支气管镜检查顽弊油凑盼否碑节
  • D．痰细菌、真菌培养斗拣观芬辛驳供
  • E．痰涂片+培养找抗酸杆菌律烟伴全追布往伍
  • F．血浆ADA、TB-IgG、IgM检测揭诉
  • G．血浆CEA测定棚浴见穗尽翁
  • H．心电图见领屋俗
  • I．胸部MRI检查扶闻概哈谨彻诱粗

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ARDS的主要病理改变有哪些

  • A．肺泡透明膜形成舒径
  • B．死腔通气比例增加摇改粪吊饱
  • C．肺广泛性充血水肿九掩瑞
  • D．肺间质纤维化烧姜佣俯发肝想抖书
  • E．Ⅱ型肺泡上皮受损坏死具孤询脸
  • F．肺顺应性减低拔杯毛头

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问2：该患者最可能的病原菌为

  • A．肺炎链球菌运故萍读乐寇退奔
  • B．肠道革兰阴性杆菌胆当由丰抱歪富
  • C．金黄色葡萄球菌脸周宙视徒苏
  • D．厌氧菌敞允毫案筑杠径
  • E．绿脓杆菌覆爆
  • F．军团菌牵伍

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些

  • A．男性乳房发育瞒廊仁辨铜
  • B．肥大性肺性骨关节病变窑观阿叹啊荷民
  • C．上肢静脉怒张险睛暑绑求扑映栏
  • D．SIADHS汇伯絮
  • E．高钙血症州躬全依炭崭
  • F．神经肌肉综合征际除丈酬殊打进驾
  • G．Cushing"s Syndrome皱诸
  • H．皮肌炎你新乳
  • I．血小板减少性紫癜之寻讽督蜻巴改勾