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• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些 　提示：胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。

  • A．肺错构瘤序千
  • B．左肺癌纵隔淋巴结转移痕晕惜易
  • C．左肺结核，纵隔淋巴结炎日贸
  • D．韦格氏内芽肿几齿雹
  • E．结节病并狮拍扰权
  • F．纵隔淋巴瘤，左肺侵犯库咱良闯刊给木
  • G．结核瘤稠泳扎谁尸啊

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑那些疾病

  • A．肺脓肿金涂册负款贵鞋苦
  • B．支气管扩张理稀男螺
  • C．肺癌哥吗刊饥娘危怜猛
  • D．细菌性肺炎霞厂瞧世
  • E．肺结核胜零丁号什倦温

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问1：根据目前的信息该患者最可能的诊断是

  • A．COPD合并支气管哮喘浙悠款坐卷
  • B．COPD合并结核疯筐乞娃
  • C．COPD合并感染艇隐扔宁于唱
  • D．COPD合并支气管扩张挥推屯越部寻谎罗载
  • E．COPD合间质性肺疾病笛换沈还甲膀庭敲
  • F．COPD合胸腔积液前沙推演正解邻停挽

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:急诊最好应先行哪些检查

  • A．心脏彩超抬慌旺泪
  • B．胸部X线检查聪踪咬旷袖控惕
  • C．动脉血气分析岔上场崇争肺
  • D．血浆D-二聚体疑斤京洲葬
  • E．心电图拒陷乔盘医宽门争
  • F．凝血三项封赛滋范硬琴油
  • G．血常规队懒歇琴辞
  • H．胸部CT平扫+增强卵否跪锡滩嘉山笔捞
  • I．胸部B超姑觉候

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。关于肺曲菌病以下错误的有哪些 　提示：痰（ 2次）和支气管镜肺泡盥洗液培养均见有曲菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示为肺曲菌病。

  • A．大量吸入曲霉孢子可引起急性气管支气管炎或肺炎周诸
  • B．曲霉菌属广泛存在于空气中，吸入曲霉孢子不一定致病介节尤竞糖培趟才敞
  • C．以干咳、胸痛为主要表现，部分可有咯血，但不会引起气急和呼吸困难预趁百寨必光
  • D．肺曲霉病多为局限性肉芽肿，不会引起广泛化脓性肺炎伟单棍嗽益呜克赴蛙
  • E．胸部CT早期可表现为晕轮征，后期为新月体征骆次匙同慢
  • F．确诊只能依赖组织的病理学检查担拘睬悔袜格辽羊

• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。以下可用于判断胸液性质的指标有哪些 　提示：胸部 B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280

  • A．胸水常规锄嫩骤莲
  • B．胸液/血清胆红素比例盏姿点隔淡缘鲁拥
  • C．ADA激届虹厨采吼毯姻
  • D．胸水PH了搂与沸贞
  • E．抗结核抗体阿巧霉这营
  • F．胆固醇浓度末虾
  • G．LDH延笨读丰侮摸
  • H．胸水蛋白右物
  • I．胸水葡萄糖慈酒避绑乔
  • J．血清-胸液白蛋白梯度俘划慎倒蒜嫂

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者目前最可能发生了何种并发症 　提示：复查血气分析： PH7.18，PO56mmHg ，PCO 28 mmHg，BE -20mmol/L，HCO13mmol/L（FiO 0.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

  • A．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）浇朗殿托表动廊俭
  • B．脑梗塞胃坊盼府统页扇组
  • C．重症肺炎湿抖守斤筑
  • D．急性心肌梗塞扑栗细窗病播咬口保
  • E．急性肺栓塞馒盾球究哑怀筝徒
  • F．急性左心衰竭艘户布乎

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ARDS的主要病理改变有哪些

  • A．肺泡透明膜形成镜产苍舅福吸脊樱
  • B．死腔通气比例增加好赞障且裙泼之选
  • C．肺广泛性充血水肿喉林
  • D．肺间质纤维化轿涉
  • E．Ⅱ型肺泡上皮受损坏死蜜托堪纷仪该虹庸
  • F．肺顺应性减低袜绝拾暑厉膊

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查

  • A．肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查戴吹把谋瓶盯
  • B．心电图烤莫朵容逢
  • C．痰涂片+细菌分类朽掀缎忠掌薪
  • D．胸部X线检查充觉
  • E．胸部CT杰键祸够丹锯幅
  • F．血培养+药敏适灯
  • G．痰培养+药敏削钻卜际康报堂袭荐
  • H．血常规尤奶陡携

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

  • A．腹部B超晴候
  • B．复查血气分析搜垄柜片
  • C．血氧饱和度和心电血压监测垂遥宋搏珍
  • D．血常规秩觉虹愈窜
  • E．心脏彩超萌紫引层处升捏
  • F．凝血三项元柱迈毅剑狗
  • G．胸部CT月塌利馋采鼓农劳
  • H．胸片奔规酒