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• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么

  • A．吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值和爪显
  • B．慢性咳嗽、咳痰病史彻悼
  • C．血气分析泻疮禽
  • D．肺气肿体征谱液证摔严当袋
  • E．DLco/VA下降叮列鉴摔赢液矛弟
  • F．TLC和FRC增高这章聪乙喊里
  • G．RV/TLC增高咏箭缠锈柄臭锄
  • H．VC减低型哭粱近莲零

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：［提示］患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意

  • A．神志状态行焰
  • B．行走的步态炸吹意宜
  • C．有无颈静脉怒张鹅帮竹禾捐毫跨
  • D．有无皮疹丛室奉有各弟惭勺秩
  • E．四肢末梢有无发绀积秒泽薯
  • F．肺动脉瓣听诊区P2是否亢进菌遗饶宴托

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC15.6×10/L，S78%，L10%，M6%，RBC3.84×10/L，Hb130g/L，PLT316×10/L。②CRP80mg/L。③血沉：90mmHO/h。④心电图：窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38，PaCO51mmHg，PaO55mmHg。⑥肺部影像学：双肺透过度增高，右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测，待结果。⑨肺功能：FEV占预计值52%，改善率20%。该患者的治疗应采取

  • A．吸氧硬棍哄趋语披年
  • B．补液讽氏柳盗攀
  • C．西咪替丁静滴燕短返竖绍高惕蚀
  • D．左氧氟沙星静滴计根请
  • E．甲强龙静注责侍瞧排育榆维
  • F．多索茶碱、盐酸氨溴静滴阴不博

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气码旁饺法传摘歌
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接做层
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果举鬼谣接曲子愈
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP绝炊吧
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg朵朴筒日艇翻级镜
  • F．为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制预条狡兄垦吴强做

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病

  • A．双侧肺炎豆努啦世浆
  • B．慢性阻塞性肺气肿线沿享帘根珍
  • C．COPD急性加重期死降
  • D．慢性心功能不全仁扒盖妨悼
  • E．慢性肺源性心脏病失代偿期沉肚
  • F．慢性支气管炎急性发作期侍膏皇孔困衰
  • G．重症肺炎膊挖签放奖
  • H．支气管哮喘急性发作期（危重度）墙氧箱婚奖铜醋碑

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。支气管扩张的影像学表现有哪些

  • A．卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮影渣贱放尽
  • B．一侧或双下肺纹理局部增多、增粗忧栽爬堂取芒毕帖
  • C．胸部CT可见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变笛要敢盲
  • D．一侧或双下肺细网状、小片状和弥漫性小结节影证野恼臂刀浩饿洋雷
  • E．胸片可无特殊性发现势锁管搏呈劣娃债
  • F．轨道征坛觉

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。该患者可能诊断有哪些

  • A．支气管哮喘悟川最寸幕满马覆误
  • B．肺脓肿哄至嫁序
  • C．先天性肺囊肿冈开乒南羞炮巨沉
  • D．慢性支气管炎啦弦确素咱
  • E．弥漫性泛细支气管炎罚皂
  • F．支气管肺癌亡直紫号半消忽安奔
  • G．肺结核捷邀们
  • H．支气管扩张拘敲饶寒这

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施 提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO％ 82％

  • A．头颅、颈部X线检查稠摧绿索纹乡筛
  • B．动脉血气分析昆豪的
  • C．肺功能检查回腥攻壤
  • D．口咽CT或MRI腔勺讲垂病扣魔
  • E．血常规桑铜
  • F．胸部X线检查爆弹妇榨
  • G．耳鼻咽喉及口腔检查郊董你专播统赶液促

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。患者有高血压病史，大咯血时下列哪些治疗措施是正确的 提示：支气管动脉栓塞治疗后患者了咯血停止

  • A．治疗效果不好者可应用普鲁卡因100～300mg加入5% GS 500ml中静滴维持旦骤搬桨铲钻天
  • B．反复大量咯血不止者尽管病变涉及双下肺，应首选外科手术治疗卖器翁惯
  • C．垂体后叶素先以5U+生理盐水缓慢静注，然后以10～20U加入5% GS 500ml中静滴维持惭古雨炼谋
  • D．即使合并浸润性肺结核，治疗效果不好者可加用肾上腺皮质激素悲讯涌迟撞
  • E．酚妥拉明10～20mg加入5% GS 500ml中静滴维持遵跨凡眠搂俗
  • F．反复大量咯血不止者应首选选择性支气管动脉栓塞术治疗逮蝴笑鸣

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问1：对于该患者的问诊应围绕

  • A．咳嗽、咳痰在什么季节易发生在喘龟明
  • B．每次发病有无诱因醒认识拨蔬芝脚
  • C．有无消瘦、乏力、低热、盗汗寺清释狼狠
  • D．是否每年均发病哄贡震锐们
  • E．咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味蜜罢
  • F．近期加重有何诱因劳腰食