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• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问2：［体格检查］T：37.0℃，R：32次/分，P：122次/分，Bp：130/70mmHg，神志清楚，呼吸促，端坐位，三凹症，语不连句，口唇发绀，颈静脉无怒张，气管居中，淋巴结不大，胸廓对称，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间，双肺闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音，呼气相延长，无胸膜摩擦音，心界不大，律齐，音纯，A=P，未闻及奔马律，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，余查体正常。根据体检结果，该患者最可能的疾病为

  • A．急性左衰竭仅也但钓羊喂摇概
  • B．急性右心衰利宁
  • C．支气管哮喘灯展眼锈
  • D．气胸乳虎盆
  • E．肺栓塞耳祝
  • F．胸腔积液甚无慕阅营谢倒扭兆

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。呼吸兴奋剂的使用原则有哪些

  • A．弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用泄膜阿炉臭倘板毛
  • B．呼吸肌功能基本正常劈俯懒鉴境
  • C．不可突然停药先慕
  • D．以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用拔偿拴知荐折衰乳梢
  • E．保持气道通畅父欣压游纺寿疆售骂
  • F．脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用纲援简船紫炭添之怕

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施 提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO％ 82％

  • A．头颅、颈部X线检查乒井喇
  • B．动脉血气分析职姓鞠戴吴台
  • C．肺功能检查逐盾荐丛魔父轨裁
  • D．口咽CT或MRI仅歌稍民吼
  • E．血常规敬览胞
  • F．胸部X线检查肠缎滴搜顾
  • G．耳鼻咽喉及口腔检查祝岭诸

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。该患者可能诊断有哪些

  • A．支气管哮喘泻浴望幕自落
  • B．肺脓肿触展温般娇忧暑庸
  • C．先天性肺囊肿载海犬
  • D．慢性支气管炎进抽礼允械滋缓锦业
  • E．弥漫性泛细支气管炎积乱嫂湿枝店
  • F．支气管肺癌向幼搂需派烫以棚且
  • G．肺结核商君农妨
  • H．支气管扩张谁秋渴剥

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。该患者可能诊断有哪些 提示：血常规示:WBC14．6×10／L，中性90.3％，淋巴8.7％，Hb10ｇ／L，PLT136×10／L。尿常规正常，24小时尿蛋白定量0.860g/L。尿β微球蛋白359.2ｎｇ／L。大便常规RBC＋潜血（-）。X线胸片示：双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影。

  • A．肺结核纪阀驳若西板兄它六
  • B．登革热乓炭舞
  • C．社区获得性肺炎名助
  • D．急性支气管炎疤肌懒沿
  • E．急性化脓性扁桃体炎乡先疮句倡毒
  • F．急性胃肠炎家拐浑盐羞
  • G．伤寒刀寄愧

• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问3：［辅助检查结果］①
  血常规：WBC10.9×10/L，S75%，L21%，E1%，RBC3.58×10/L，HGB7g/L，PLT145×10/L。CRP正常，血沉43mm/h。②血清支原体抗体IgM、IgG均阴性，军团菌、病毒、结核抗体检查阴性。③肝功：AST87U/L，ALT94U/L，余正常。④PPD试验：三日后看结果。⑤肺CT:示左下肺斑片影。该患者应采取的治疗措施为

  • A．吸氧秤蒙
  • B．头孢呋辛钠静滴县仙
  • C．抗结核治疗泻黎
  • D．保肝药末休悉扎瞒厘俊孝扩
  • E．抗风湿治疗损势俯扔茄惩爱扫
  • F．抗过敏治疗魔囊

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC15.6×10/L，S78%，L10%，M6%，RBC3.84×10/L，Hb130g/L，PLT316×10/L。②CRP80mg/L。③血沉：90mmHO/h。④心电图：窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38，PaCO51mmHg，PaO55mmHg。⑥肺部影像学：双肺透过度增高，右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测，待结果。⑨肺功能：FEV占预计值52%，改善率20%。该患者的治疗应采取

  • A．吸氧矮卸悄靠渣积叔
  • B．补液苏幸疏染搅婶薯
  • C．西咪替丁静滴尼浴机术贝
  • D．左氧氟沙星静滴呼王逢骂窜食每膊
  • E．甲强龙静注蚁检
  • F．多索茶碱、盐酸氨溴静滴科劫潮揪葬炎

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为［问诊结果］患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。［体格检查］T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常

  • A．肺炎桐醋幼贞接兴主
  • B．肺脓肿奇肃天
  • C．支气管哮喘参班薪
  • D．间质性肺炎奸斗蓬
  • E．支气管扩张纷课退征脸肠问震猫
  • F．心源性哮喘青分冶持凶浅趣对伐

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。关于支气管扩张的治疗，以下正确的有哪些

  • A．体位引流一般每日2～4次，每次15～30分钟府钓箱星被
  • B．大咯血时若无禁忌症，可考虑应用垂体后叶素耳锣辰绕
  • C．内科治疗无效时宜选用支气管动脉栓塞治疗肺笑乱疆贿端
  • D．反复呼吸道感染或大咯血、即使病变位于俩下肺者，可考虑手术治疗共土涝
  • E．一般无需用支气管舒张药够验毙
  • F．小量咯血多以安慰患者、消除紧张及卧床休息为主坝伙尽参轿游
  • G．治疗原则主要是控制感染、保持引流通畅伞竿
  • H．重症感染者须选用具有抗假单胞菌作用的抗生素说官

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况 提示：血常规：WBC10．5×10／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO 48mmHg，PaCO81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K+ 3.1 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Cl- 109mmol/L.

  • A．呼吸性碱中毒情蛋爆
  • B．代谢性酸中毒镇怠格肆踏救提
  • C．中度低氧血症枯鬼享
  • D．I型呼吸衰竭案未眼柴煌策练绩
  • E．II型呼吸衰竭并掩打哲
  • F．呼吸性酸中毒络裂扩堡哥窑霉奋蕉
  • G．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒狸献挂浪