- 柴葛解肌汤与九味羌活汤的组成药物中均含有
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，52岁。因\"剧烈头痛\"就诊。2006年10月因突发头痛伴肢体抽搐、意识障碍，行开颅动脉瘤夹闭术并去骨瓣。术后恢复良好，后行颅骨修补术。2014年5月无明显诱因再次出现剧烈头痛，无意识障碍，当地医院CT检查发现左侧少量蛛网膜下腔出血，转入我院DSA检查见左侧后交通夹层动脉瘤、右侧大脑中动脉分叉动脉瘤，考虑责任动脉瘤仍为左侧后交通，遂于2014年5月6日行左侧后交通动脉瘤孤立+包裹术，术后恢复良好，半年来未再次出现蛛网膜下腔出血。今为行右大脑中动脉瘤诊治，收入病房。
患者上次出院以来饮食、睡眠可，二便正常。
＜2.既往史
患者否认既往重大心肺疾病史，否认哮喘病史，否认药物食物过敏史。
＜3.体格检查
患者Ht160cm，Wt65kg，T36℃，P85次/mm，R21次/min，BP118mmHg/80mmHg。
患者神清，精神可。双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射(+)，无口角歪斜，鼓腮露齿正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧病理征未引出。脑膜刺激征（-）。
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
(1)脑血管造影：见右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，左侧后交通动脉瘤夹闭术后改变。
(2)胸部正位片：主动脉迂曲，心影增大；两肺纹理增多紊乱模糊。
(3)
血常规：WBC6.70×10
/L,N47.6%,RBC3.63×10
/L,PLT138×10/L,Hb108g/L。
(4)出凝血功能：APTT27.6s，PT10.6s，INR0.90。
＜5.治疗方案
(1)拟限期于全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术+颅骨修补术，以预防再次出现动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血，甚至危及生命。
(2)患者入室较为平静，血压为148mmHg/90mmHg。常规心电监护，建立外周静脉通路后静注咪唑安定2mg，局麻下行足背动脉穿刺并置管。
(3)充分预供氧后，予以丙泊酚160mg、罗库溴铵40mg、芬太尼0.2mg、地塞米松10mg诱导，喉镜暴露声门，明视下经口顺利插入ID6.5#的加强型气管导管，导管固定于距门齿22cm处。连接呼吸机，设置呼吸机参数潮气量475ml、呼吸频率12bpm/min。进行股静脉穿刺并留置导管。
(4)术中间断静注芬太尼和罗库溴铵，持续输注瑞芬太尼0.15μ9/(k9·min)、右美托咪定
0.15μg/(kg·h)，并持续吸入地氟醚维持呼气末浓度0.8～1.3Mac。
(5)麻醉平稳，手术需要时开始控制性降压，间断静注乌拉地尔每次5～10mg，使平均动脉压(MAP)降至50～65mmHg，收缩压(SBP)80～95mmHg。术中出血少，约为300ml，循环平稳，手术操作顺利。术毕血压恢复至正常。
(6)患者术后生命体征平稳，自主呼吸好，予以拔除气管导管。此时意识清醒，无明显不适主诉，BP120mmHg／70mmHg，HR70次/min，SpO
98%，故将患者送返病房。术后1周顺利出院。
诊断依据有哪些？ - 女性，58岁。胃癌根治术后3个月。CT检查发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹水。最可能的诊断是
- 患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经及双上肢正常，双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。为明确诊断，进一步检查包括
- 用手握住患者肢体的远端并稍加牵引，然后，快速小范围地上下抖动。称为
- 患者男，45岁无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院体格检查体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大提示血常规Hb 7.8 g/L，WBC 17.6×10
/L，中性粒细胞0.92；尿常规蛋白（+）、RBC（++）；ESR 62 mm/h，ECGⅡ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物，血培养结果未回请问目前诊断应考虑？ - 某医院对150名冠心病患者随访5年。第一年末剩148人，第二年末剩144人，第三年末剩140人，第四年末剩134人，第五年末剩124人:则第二年观察人年数是
- 心身疾病的治疗原则，不包括
- 非淋菌性尿道炎的诊断，尿道分泌物检查，油镜每个视野多形核白细胞男性应为
- 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。该诊断主要的实验室依据为
- 在科研试验中，对患者进行试验前应让患者填写
- Gram甲紫染色法纤维蛋白的颜色是
- 行会阴左侧后-侧切开术的方法是
- 下列不属于支气管扩张临床表现的是
- 患者恶寒发热，无汗，鼻流清涕，咳嗽痰多，气短懒言，倦怠乏力，苔白脉弱。治疗应首选的方剂是
- 心房颤动
- 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是：
提示 该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3(+)，CD45RO(+)，CD56(+)。) - 以下哪种改变或结构可见于牙源性钙化上皮瘤
- 男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8.5×10^9/L，N 0.54，L 0.46，ALT 1850U/L，TBil 96μmol/L.DBil 63μmol/L。1、首先考虑的诊断是
- 消化性溃疡的治疗药物不包括
- 9岁中国儿童整个头颈部烧伤，烧伤面积应该是多少
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．桔梗甘草仓昂硬
- B．竹叶荆芥式店拿
- C．芦根薄荷背汪汉
- D．蝉退桑叶炉茅嫁利方植在
- E．豆豉牛蒡子薯永卧两铸
-
- A．桔梗急封幕别
- B．荆芥骑思撕债朗蒙码磨
- C．百部帅啦盖窝鸭坚扑
- D．前胡令荒大枝顷例锈叛年
- E．紫菀恨驶屠愉舌全崇
-
- A．前胡茯苓关流加正
- B．羌活独活智攻朵趣吗素之骑神
- C．柴胡川芎使须比钳
- D．木香枳壳独觉讨伟携绣
- E．半夏苏叶海咽析
-
- A．麻杏石甘汤烘街搅结
- B．桂枝汤碗深
- C．大青龙汤达奸烫
- D．柴葛解肌汤洲美
- E．九味羌活汤叔衔
-
- A．柴胡前胡蛙照锁少洋硬恒列绝
- B．羌活苏叶沟炒谎洋称家
- C．茯苓半夏丘获贯北
- D．黄连黄柏摔堂拣届
- E．人参甘草耽宰飘施召铲
-
- A．羌活丛扫墓豆蹄誓叼
- B．白芷早医珍弄晌补俗
- C．竹叶损镇岩钳于君州
- D．芍药展荐世礼厕素毯著葵
- E．桔梗拐窑
-
- A．连翘杏仁桔梗峰酒沉
- B．银花杏仁桔梗钥梨
- C．连翘薄荷芦根弦考
- D．银花薄荷芦根行闷驼序禽菌再途虹
- E．杏仁甘草芦根龟夕
-
- A．辛凉宣泄，清肺解毒炭桌洗器
- B．疏散风热，清肺化痰吴翁稿
- C．疏风清热，宣肺止咳拣限
- D．宣肺利咽，止咳化痰科副飞煌抽
- E．辛凉透表，清泻肺热马脆调渗
-
患者恶寒渐轻，发热增重，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。治疗应首选的方剂是
- A．白虎汤铅爽
- B．麻杏甘石汤膝窄租奏
- C．柴葛解肌汤游蚀镜
- D．九味羌活汤裕裕氧凶
- E．大青龙汤胡磁贩巴着暖哄
-
- A．羌活、白芷、黄芩、甘草与碌二浅管虹泊辆右
- B．柴胡、葛根、黄芩、石膏拍饭孟久遵榆炼
- C．防风、苍术、川芎、细辛昆犹主
- D．羌活、白芷、生地、黄芩精饱累计图
- E．柴胡、葛根、防风、苍术绩纱慌违劫腹恩涂
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号