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• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问3：患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒骨谱十济
  • B．代谢性碱中毒鹿千凡条统概
  • C．血清氯增加酿饱死稳
  • D．血清氯减少贸邪酸棍浴穿抵旦
  • E．血清游离钙减少鼠旧势仅校绿
  • F．乙酰胆碱释放增加尸阴居活残崖仙秧救

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。查体发现扑翼样震颤(+)，下列诊断哪项最正确

  • A．亚临床肝性脑病每容刻茶虑仍例
  • B．肝性脑病Ⅰ产刀向惰又泪
  • C．肝性脑病Ⅱ兰抚桂抵桐
  • D．肝性脑病Ⅲ愤落匙岛掉
  • E．肝性脑病Ⅳ膏林淡首朵寿像形

• 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。需要做以下哪项检查

  • A．ECT伙痕基帘笔江盏删敬
  • B．ERCP框物剖试厚秆生楼退
  • C．B超封膜蔽详倘
  • D．食管测压售渠返绍锻邮唤
  • E．胸片蜓肾乞涂妙层

• 男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90g/L，WBC 3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

  • A．肥皂水灌肠愈需功温翠
  • B．口服乳果糖烟锹
  • C．静滴精氨酸压折缸旷揪
  • D．补充支链氨基酸别础斜
  • E．禁食蛋白质葡侵昆截港招下

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是

  • A．肝性昏迷习坐给耐廊碰挥他
  • B．脑血管意外趣年
  • C．脑炎铅屯冒爆塑票脂御叙
  • D．尿毒症说类捏扩意币临
  • E．糖尿病昏迷吐控版桥

• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

  • A．结核性腹膜炎晓版佳垃饼质刺毫
  • B．急性出血性坏死性小肠炎熊盖
  • C．肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎笔括
  • D．消化性溃疡并穿孔苏在馒化
  • E．原发性肝癌破裂锯沫钻槽份倍刷贼

• 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症状的药物

  • A．铋剂刷暑厦屈双典
  • B．制酸剂碎踪盘碎共刃决屿
  • C．促动力剂楼脾尚衔思送恼迎规
  • D．胃粘膜保护剂猛波片
  • E．抗胆碱能药物护灭背猎

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。如患者出现意识障碍进一步加重，需考虑下列哪些问题

  • A．肝性脑病加重稻晴谅订予骡己筝探
  • B．电解质紊乱兆粥夏
  • C．酸碱平衡失调狱搬
  • D．低血糖昏迷猜叶船梅曲鱼亚撤缎
  • E．高渗性昏迷捧危春
  • F．脑血管意外妄默想

• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是

  • A．转外科立即行手术治疗女膏
  • B．B超检查后再行PTC疾窝峡丈寸页细撤按
  • C．明确诊断后内科综合治疗猪宗观佳塑啊
  • D．待病情稳定后再行ERCP戴态违惊矩丙
  • E．先保守治疗2天，无效时手术衡柏铅由

• 男性患者，40岁，腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问4：根据目前的信息，应选择的辅助检查为

  • A．血常规、肝肾功能、电解质菠笋维楼靠挥梁齿悦
  • B．血淀粉酶和脂肪酶影葵相弯南判占僻
  • C．C反应蛋白穿贼数像萄锯套
  • D．腹部CT弓饮炭垦
  • E．腹腔穿刺宰女稠
  • F．肠镜筒偷