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• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。1、该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括

  • A．阿尔茨海默病篮阿
  • B．帕金森病痴呆鹅几短钻蝶泛恒铁猾
  • C．路易体痴呆耍已
  • D．多系统萎缩丛馆立边
  • E．血管性痴呆塌归灿
  • F．抑郁性假性痴呆况附

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日岀现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2～3级。1、最可能发生的情况是

  • A．并发脑梗死厘览呀设诉
  • B．并发脑出血型静肉妙绪健友
  • C．并发脑炎狠期
  • D．并发脑桥中央髓鞘溶解症恋果谋午彼习
  • E．并发吉兰-巴雷综合征教现辜处么翁禾狂

• 一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本病最可能的定性诊断是

  • A．蛛网膜下隙出血饶据曲呜摄精混讲瓣
  • B．脑血栓形成扩明推西
  • C．短暂脑缺血发作辜评盘记
  • D．脑出血势园
  • E．脑梗死渡卷锯提

• 四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。最需要的检查是

  • A．头颅X线平片走辛洽拘每
  • B．头颅CT平扫章伐农灵加扬
  • C．运动诱发电位服汤位刮授遵呆脸筹
  • D．脑电图映毯截须
  • E．智能测定范躺锋刑萝页银

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。6、结合该病例，以下叙述正确的有

  • A．应仔细询问病史疑绿
  • B．发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关蚕度清叼黎藏哄舞先
  • C．皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变矿悠惑迷她件寒绘球
  • D．临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退朗举
  • E．病程进展快，尚无有效治疗，预后较差航社员
  • F．可出现快速动眼期睡眠障碍蕉碑抄驻欲荷晒踪

• 患者，女性，55岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。1、从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是

  • A．血清钾测定码流郊
  • B．病毒分离触并蜡
  • C．肌电图检查腊乏益馅纤絮
  • D．脑脊液检查旬眯
  • E．颈椎CT扫描观踩仍良胆牺赵亮

• 女性，24岁。病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。3、最重要的辅助检查

  • A．肌电图室开
  • B．头颅CT导社膨报纠歉辟
  • C．脑脊液检查芒导秆盈胞围
  • D．血生化检查暖处刑弦狸串摧
  • E．头颅正侧位片块泥亭返吓富牙

• 女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。最适宜的病因治疗为

  • A．A型肉毒毒素贱秆盆恐被炭
  • B．口服氯化钾辛价
  • C．溴吡斯的明致秋龟额贫
  • D．泼尼松衫志爪
  • E．维生素B接总倘室姥榆翅饶津

• 男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。下列处理不当的为

  • A．使用降压药利血平降血压显甜放
  • B．快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次戏烘
  • C．气管切开，保持气道通畅压才蛙章院策
  • D．积极处理并发症挠编位肌壮
  • E．行如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗双板崖坡

• 女性，35岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下震动觉减退，余感觉正常。1、患者应该首选的检查是

  • A．头颅 MRI牌血阵团漫现
  • B．肌电图末规
  • C．新斯的明试验洲魄旅钩遥
  • D．肌肉活检门碰
  • E．空腹血糖和糖耐量试验奸宁槐归见贝