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• 男性，39岁，因“发作性四肢抽搐3年，智能下降，行为异常2年”入院，患者二个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为“精神病”，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、 呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。3、若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为

  • A．Alzheimer 病远摘例害糊革恶
  • B．Pick 病骄注哲慈或抱圆玩
  • C．额颞叶痴呆林总系孙钩搁狐重刘
  • D．Lewy体痴呆握呀源邮跟趴
  • E．亨廷顿病痴呆帮涝商那选呢

• 男性，55岁，农民。于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T 36.7℃，神志清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力4级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。4、如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断

  • A．腓肠神经活检易锐恋谎
  • B．MRI千唱抢搞花赵回每
  • C．肌电图插骨肥禾
  • D．重复脑脊液检查茫鸣
  • E．化验血钾贝盈费饭括技鹊林打

• 患者，男性，33岁。因“双侧肢体对称性瘫痪8天”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力V级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（＋＋）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。2、下一步应检查

  • A．血清钾测定捆行轧废沟
  • B．空腹血糖欢罪尺吵
  • C．脑电图弓斜锹延犁巷类
  • D．复查肌电图和神经传导速度，脑脊液检测耍吨
  • E．颅脑MRI栋型煎主塑闲淹庙

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。1、该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括

  • A．阿尔茨海默病盈包
  • B．帕金森病痴呆钻禁翼巾讨击
  • C．路易体痴呆雀信僻顷塌真群乏傲
  • D．多系统萎缩锅肩娘
  • E．血管性痴呆浴满各悲细
  • F．抑郁性假性痴呆瘦沟征是竹

• 男性，42岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双侧病理征阳性。3、首选的药物治疗是

  • A．利鲁唑勾尼招
  • B．B族维生素奥状逼器逆叉树蛮
  • C．丙种球蛋白耕隶仿鹅铜赶钱歼嘴
  • D．皮质激素炸材首御降
  • E．新型钙通道阻滞剂河王轰入尊蔽

• 女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。最适宜的病因治疗为

  • A．A型肉毒毒素零麻展罢晌嫌估
  • B．口服氯化钾纸系仰桨罐
  • C．溴吡斯的明弓脑甘仿
  • D．泼尼松粱齐球慌积
  • E．维生素B甩吐监

• 患者，女性，41岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊为“上呼吸道感染”。入院前一天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（＋），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。5、关于该病发病机制，近年来的研究认为是

  • A．病毒直接侵犯所致茶画庙蜻摇俱
  • B．空肠弯曲杆菌直接侵犯所致服蜡克赠僵齐涨
  • C．病毒细菌双重直接侵犯所致挠南
  • D．微生物感染后的自身免疫性疾病君僚席躁旗
  • E．白细胞功能异常所致赔槽按孕厂一驼

• 男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。患者可能的诊断为

  • A．Ⅴ型糖原累积病甜俊耀邀奇炒策荣
  • B．肌强直肌营养不良柳笨钳属
  • C．线粒体肌病岩啊纲凳辉表帖恒炭
  • D．多发性肌炎就劲辨
  • E．进行性肌营养不良乃圈赤鸭指生误耳爹

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。6、结合该病例，以下叙述正确的有

  • A．应仔细询问病史衰拔绒史脏徐敞炒南
  • B．发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关能劈蹦兼
  • C．皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变熄极驴头沾乡膝肿小
  • D．临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退虽快斥岭
  • E．病程进展快，尚无有效治疗，预后较差撒金
  • F．可出现快速动眼期睡眠障碍糖扮科欺炒灌

• 四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。最需要的检查是

  • A．头颅X线平片木拦兼巡彻
  • B．头颅CT平扫银女局肩侮蔬来骑
  • C．运动诱发电位圾坐阅倍
  • D．脑电图粉惧忍落克奶晕
  • E．智能测定忘主财咱歪陷