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• 六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。该患者处理不正确的是

  • A．维持水电解质平衡倘释童仙
  • B．脑保护治疗律驶辅启持渠冠压
  • C．给予脱水剂揪情毙趋剩布送
  • D．使用血管扩张剂弊缘扑飞
  • E．保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症自取杆暮

• 患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲无目的日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。1、就诊时哪种疾病可以考虑排除

  • A．抑郁症制降嫌
  • B．谵妄旗预爹汇陡莲
  • C．血管性痴呆鸦砍
  • D．阿尔茨海默病窄遣戒载坊叼洪包动
  • E．焦虑症先偿下玻锣酒禾讽

• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

  • A．降压治疗挡况鼓耍彼吓津股
  • B．建议有吸烟史的患者戒烟之单剂孟巾京浅瓣幻
  • C．抗血小板聚集药物治疗炕比先施十辞良委唐
  • D．血糖管理呈餐
  • E．推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0昆嚷轧无蔑隔末
  • F．血脂管理罪变伸
  • G．对于原因不明的患者，建议延长心电监测时间，以确定有无抗凝治疗指征嫂演护赴环帘
  • H．建议出现神经功能症状14内给予抗凝治疗预防本中复发，对于出血风险高的患者，应适当延长抗凝时机牧渔什死
  • I．新型口服抗凝血药可作为华法林的替代药物，新型口服抗凝血药包括达比加群、利伐沙班、阿呱沙班以及依度沙班（Ⅰ级推荐，A级证据），选择何种药物应考虑个体化因素待底匆誉散支畜

• 男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为

  • A．小脑幕切迹疝裤搬榨惨禽闯崖团
  • B．动眼神经麻痹啊荣际陆甜
  • C．糖尿病眼底病葬炎赏斯蛾畏
  • D．面神经麻痹船蚕班未战朋准
  • E．右侧视神经损害夏婆雕

• 男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。最好的诊断措施是

  • A．视神经孔像丈掀座袭锣肯珠待
  • B．视力检查紧粗档理锐
  • C．头颅CT营置俗碧呼教勇雀想
  • D．脑电图知哗器怪登刘渡粉
  • E．腰椎穿刺筛搞转共邮厕

• 女性，56岁，因“间歇性头痛伴发热2月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静脉滴注青霉素、 头孢哌酮钠治疗一月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8～38.5℃。2年前确诊“肾病 综合征、膜性肾病”，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+）,Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑 CT：未见异常。4、治疗方案是

  • A．抗结核治疗爸泼我千
  • B．抗病毒治疗语贺
  • C．广谱抗生素治疗瞧遇
  • D．抗真菌治疗则碰现悉创摸
  • E．皮质类固醇治疗仍煎

• 女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1.0mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。1、最可能的诊断是

  • A．病毒性脑膜炎钩圾
  • B．结核性脑膜炎奶逗雹均固印彻饥亏
  • C．隐球菌性脑膜炎肚纱拉滩坦税弹慢
  • D．化脓性脑膜炎目租钥
  • E．中毒性脑病挺魔汽领

• 患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。6、提示：胃镜：胃溃疡浅表性胃炎，坏死组织及重度慢性浅表性胃炎伴活动性炎症，局灶浅溃疡形成。停用抗凝2周。复查腰椎穿刺：压力＞330mmH2O，脑脊液常规未见异常，氯118mmol/L，腺苷脱氨酶0.5IU/L。超声心动图：左心室下壁基底至心尖段室壁变薄，运动及增厚率减低。视觉诱发电位正常。肝、胆、胰、脾、肾B超：正常。易栓症项目检查未见异常。免疫相关指标阴性。眼科会诊：眼底未见异常。该患者长期的治疗方案是

  • A．华法林使用3个月骗林针斯棕设厦析刺
  • B．华法林使用6～12个月剥梁著感财愿继萍铸
  • C．华法林终身使用扭乙诵祥瓜跌拖脏嫩
  • D．PPI恰坟词驱谜乖西
  • E．抗癫痫治疗灵软画券涌窃楚煎
  • F．脱水治疗步音张汁绍亮

• 患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。4、针对该患者可作何处理

  • A．抗病毒治疗桶丛沟吹银烛轨
  • B．预防感染旁屿坡秧垮名
  • C．支持治疗盖塞
  • D．预防癫痫大发作缩职夜您缩荡闯
  • E．若晚上吵闹厉害，可用大剂量抗精神病药蒙劣币
  • F．早期高压氧治疗哄受纲扎挠您榴
  • G．小剂量抗精神病药治疗皆惑跳布箭

• 六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在

  • A．10～12mmol/L少仇峡爆侄萍秀
  • B．6～9mmol/L偶夕饰梅
  • C．6mmol/L以下捕昨谜绿酬
  • D．3.9～6.11mmol/L内裹旱译
  • E．3.1～6.9mmol/L莲递揉丹