- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为
- 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，12岁。因“躯干、四肢、颜面部皮疹11年，加重3月余”入院。患者11年前，即1岁时，无明显诱因下，于腋下、双侧腹股沟、肘窝、腘窝处出现皮疹，皮疹呈灰褐色，表面干燥、粗糙、偶有瘙痒感。1年内皮疹逐渐累及颜面部、胸背部、双下肢，逐渐增厚，高出皮面。2岁后患者全身皮疹渐趋稳定，无明显进展，家属遂未予重视，患者并未接受任何药物治疗。3个月前，无明显诱因下，患者病情进展，腋下皮疹较前明显增厚、颜色加深，面积变大，遂患者来我院诊治。追问病史，患者为足月顺产，第二胎，母乳喂养至1岁半，未按时添加辅食，生长发育落后于同龄儿，学习成绩为中下游。否认家族史，姐姐18岁，皮肤、生长发育皆正常。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。现为进一步诊治将患者收住入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 90 mmHg/51 mmHg，Ht 133 cm，Wt 36 kg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：躯干、四肢、颜面部皮肤颜色加深呈灰褐色，表面干燥、粗糙，表面许多细小乳头状隆起似天鹅绒，触之柔软；腋下、双腹股沟、双肘窝、双胭窝等皮肤褶皱处可见乳头状或疣状结节，皮纹增宽加深。手掌足底、黏膜尚无受累。如图84-1、图84-2、图84-3所示。 [ZY019_258_1.gif] [ZY019_259_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理：（右腋下）表皮乳头瘤样生长，部分区域可见空泡化细胞，真皮内细血管扩张，周围小片状淋巴细胞浸润伴少数嗜酸粒细胞。阿新蓝染色：阴性。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内细血管周围个别阳性细胞。PAS染色：未见病原体。 激素水平：泌乳素32.56 ng/ml，皮质醇19.73 μg/dl，脱氢异雄酮2.47 μmol/L，睾酮1.60 nmol/L。 空腹胰岛素11.40 m IU/L，餐后2 h胰岛素48.70 m IU/L。空腹血糖4.70 mmol/L，餐后2 h血糖5.70 mmol/L。空腹C-肽1.31 μg/L，餐后2hC-肽6.24 μg/L。胰岛素样生长因子1.239 μg/L。 垂体MR平扫：冠状位T[XB1.gif]WI平扫示垂体高度约为0.5 cm左右，垂体左侧份信号欠均匀，垂体柄轻度左移，蝶鞍无明显扩大，视交叉形态、信号均未见明显异常。 ＜5.诊疗经过：患者入院后行皮肤活检，并完善激素、糖耐量试验、头颅MR等相关检查，黑棘皮病诊断明确，予依巴斯汀10 mg qd、硒酵母片50 mg bid、积雪苷片12 mg bid口服，复硅霜每天两次外用对症治疗。患者生长发育迟于同龄人，头颅MR示垂体左侧份信号欠均匀，请内分泌科会诊，内分泌科建议患者至儿科医院进一步就诊，完善骨龄片、头颅增强MR检查，必要时行戈那瑞林兴奋试验。 该患者的诊断是什么？
- 猪带绦虫与牛带绦虫的不同点在于
- 在"此固圣人赞化育之一端也，而可以医家者流而小之耶"中，"一端"之义为
- 女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期
- 男，23岁。与人打架被刀砍伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绀，立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。闭式胸膜腔引流护理中，为促使胸内气体排出，护士应指导患者
- 患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。5、提示：检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性，关于此患者的治疗，错误的是
- 患者女，60岁，
缺失，
残根，已做根管治疗，余留牙健康，前牙舌侧牙槽骨为斜坡形桩核舌侧应为金属烤瓷冠留出的最小间隙为 - 某小学学生因饮用桶装纯净水而引发症状，听同学反映水有大蒜样异味并得到老师证实。首发病例于上午10时左右在饮用桶装纯净水后，临床表现为腹痛、恶心、无呕吐和腹泻及其他有意义的体征，以后陆续有同班和相邻班级学生发病，发病最短潜伏期为5min，最长为8天，事件发生当日学校即更换了纯净水，但发病一直持续到8天后，累计发病67人。事发后老师和诊治医生认为此次发病是由有异味的纯净水引起的，少数老师提问学生来统计发病人数。提示：实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。下列学校的处置，不当的有
- 人眼在显示器上观察到的CR图像亮度属于
- 患者高热后两侧耳下区红肿，超声显示：局部增大，回声减低，血流信号略增多。最可能的诊断是
- 患者男性，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热3天。查体：T 39.6℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张伴压痛，肝肋下5cm，触痛，肝区有叩击痛。血常规WBC 18.3×10
/L，N 0.88。腹部B超示右肝有一直径9cm的液性暗区。如果确定该处是化脓性炎症，最常见的致病菌为 - 1.现病史
患者，女，38岁，因\"月经量明显增加半年\"来我院就诊。患者14岁初潮，既往月经规则，周期30天，经期5天，量中，偶有痛经。近半年来患者发现月经明显增加，月经周期尚规则，经期约8天。LMP2015-6-1(10天前)，量多，现已干净。PMP2015-5-2，经期7天，量多。
患者无特殊不适。
2.既往史
无外伤手术史。无肝脏、肾脏等慢性病史，无糖尿病、甲状腺功能异常等疾病史。
3.婚育史
26岁结婚，1-0-0-1，末次妊娠10年前，避孕套避孕。
4.体格检查
T36.8℃.P90次/min,R20次/min,BP95mmHg/65mmHg。
患者Ht163cm，Wt60kg，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。HR90次/min，律齐，两肺呼吸音清。腹部平坦，肝脾肋下未及，腹部无压痛，移动性浊音(-)。
5.妇科检查
外阴已产式。
阴道黏膜正常。
子宫正常大小。
双侧附件无压痛与反跳痛，末及明显肿块。
6.实验室和影像学检查
BBT双相。
B超检查(经前1周)子宫56mm×52mm×40mm，内膜10mm；左卵巢28mm×22mm×18mm，右卵巢26mm×20mm×20mm。
血常规Hb95g/L，PLT250×10
/L。
凝血功能正常。
肝肾功能正常。
诊断依据有哪些？ - 结核杆菌细胞壁中脂质含量高，与脂质有关的细菌特性有
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