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• 女，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10h，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛、血常规：白细胞10.15×10/L，中性粒细胞0.83。该病人诊断较为困难的原因不包括：

  • A．盲肠被子宫推压上移面祝就辰实
  • B．机体免疫功能下降胶恩捕贿刺
  • C．腹肌被拉直当感
  • D．腹膜炎不易局限鹿该显胸崇批欣葱示
  • E．大网膜不易包裹炎症部位匹嚼

• 女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是

  • A．肌注黄体酮瞒讯泛晕言
  • B．腹腔穿刺引流史棕纹恒辫零炕记宋
  • C．取麦氏切口剖腹探察骡稠的沫店礼
  • D．取右下腹腹直肌切口剖腹探察贼真
  • E．阴道后穹隆穿刺引流进违肝森完努幕舟

• 患者男性，48岁，2周前发生全腹部疼痛，伴有呕吐，经治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红，伴疼痛。提问3：根据目前的信息，该患者进一步的检查项目应选择

  • A．血常规偏荡揭怒悼
  • B．MRI哨尚嘴通捞丢
  • C．X线检查哀渴跳
  • D．腹部彩超耻爹
  • E．腹腔抽液涂片劲颗
  • F．肝动脉造影后瓜

• 实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。该生在查体时应注意的是：

  • A．压痛点位置即顾抗宙额民裂
  • B．肠鸣音凭飘聋再晕危购变蝶
  • C．肝浊音界锦巷恶劝仿
  • D．移动性浊音君工殊诗寸粮富残虑
  • E．肛诊寺雨驴侄凡横锅序

• 患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。提问1：应考虑的疾病是

  • A．胃溃疡穿孔哄恼束质
  • B．急性肝炎但遥播粉横脑牌甲
  • C．急性肠梗阻左跌妖
  • D．脾破裂腐看忠
  • E．急性胃肠炎爷荣号
  • F．胃癌筐井统住恭责政欧

• 患者女性，61岁，患者20年前发现颈前右侧一鸡蛋黄大小肿物，无红肿疼痛。15天前发现右侧原肿物外侧一约蚕豆大小的新发肿物，增大较快，并伴有红肿疼痛，偶有发热，体温最高38.4℃。曾应用“青霉素”抗感染治疗1周，无明显缓解。疼痛无明显缓解，肿物持续增大，体温偶有升高，最高达37.8℃。患者不伴有心悸、多食、多汗、消瘦等伴随症状，无呼吸困难病史，无盗汗、肺结核或其他脏器结核病史，无刺激性干咳、咳痰或痰中带血病史，无其他部位皮下肿物病史。体格检查结果：增大较快肿物与周围组织关系不清，不随吞咽动作上下移动，甲状腺活动度无明显受限。甲状腺Ⅱ度肿大，双叶触及多枚结节，质地韧，表面光滑，边界清晰。提问2：［提示］：超声显示甲状腺双叶弥漫性增大，其内可见多个大小不等的低回声、等回声结节，部分结节呈囊实混合性改变及钙化。右侧颈部甲状腺中部水平胸锁乳突肌深面，可探及一大小约4.5cm×3.5cm的低回声肿物，与周围组织界限不清，其内可见小的液性暗区。对于该患者，诊断首先要考虑

  • A．急性淋巴结炎让稼
  • B．结节性甲状腺肿盆构又酬八扰
  • C．转移癌玩毫刮此籍漫撇卷客
  • D．甲状腺癌慕氧户些漫脆槐嚷
  • E．恶性淋巴瘤颗谦炉
  • F．颈深部化脓性蜂窝织炎岩会外

• 患者女，30岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10儿，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞(1～2)/HP，红细胞(2～3)/HP。提问1：该患者最可能的诊断是

  • A．急性胆囊炎蕉霞套狼凉
  • B．消化性溃疡穿孔吐誓巧做杨
  • C．肠系膜淋巴结炎立猾狡演瞎官机蛛
  • D．急性化脓性阑尾炎刀最胃钥种傍察径
  • E．右输尿管结石雷校台
  • F．急性十二指肠穿孔惨体纠服穿逝趁波采

• 患者男性，39岁。入院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀，不能平卧，伴恶心呕吐，呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温：39.2℃，脉搏：125次/分，呼吸：22次/分，血压：100/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。提问3：检查结果：RBC4.23×10/L，Hb125g/L，WBC28.0×10/L，中性87.8%；血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶826U/dl；血糖13.4mmol/L，血钙1.88mmol/L；肝功能：ALB35.5g/L，ALT64IU/L，AST35IU/L，TBIL20.1μmol/L。B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影；CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出；腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。根据目前的检查结果，该患者最可能的诊断是

  • A．急性胃炎牺勿罚手气筛
  • B．急性高位肠梗阻未雪督茧爬折
  • C．急性胰腺炎撇以倦现贯昏竖
  • D．急性胆囊炎啄窑业虽罚屠喘执雄
  • E．十二指肠溃疡急性穿孔茶比冷
  • F．急性梗阻性化脓性胆管炎碍效护物赌纽跨降借

• 女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：

  • A．应激性溃疡期增漫又吸评棒
  • B．胃溃疡隐渗并
  • C．食管、胃底曲张静脉破裂出血茶省贵源
  • D．胆管大出血输翠午朋
  • E．胃癌添啄傅瞎美察掩些

• 患者，女，30岁。右乳不适1d，发热2h，体温最高38.9℃。既往体健，无过敏，剖宫产后2周，母乳喂养。查体:体温38.8℃，双乳皮肤未见红肿，双乳未及明确肿块，右乳有轻压痛，双侧腋下淋巴结轻度肿大。血常规:白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞百分比88％。3、患者治疗2d后，仍有发热，体温37.8℃，应进一步做的检查是

  • A．胸部X线片桥膝毫析鸭
  • B．乳腺超声肚询变
  • C．尿常规埋棋
  • D．便常规劳族粱整温模誓丘
  • E．妇科超声敬米例温售漠办坛臭