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• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了

  • A．喉返神经万毁怒铃械誉
  • B．喉返神经前支寨盏异
  • C．喉返神经后支搜绸宿耽俯乡敏
  • D．喉上神经全支垂停脑爆剂活菠鸦
  • E．喉上神经内支考沈迈
  • F．喉上神经外支竹偶钞

• 患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

  • A．静脉点滴强力止血药田退桃夜天芝
  • B．请喉科会诊气管切开肆辽乙浙谱
  • C．拆去缝线，立即送手术室止血蹈贩抚恢论李
  • D．血肿穿刺抽血待识浴具浸或
  • E．局部加压包扎誉桶功司
  • F．气管切开事贷由冈椒蠢罢

• 患者男，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。1、首先应采取的处置措施是

  • A．局部换药，门诊观察逼旗揪八
  • B．检查伤口，根据情况予以清创罗稠春双归破航漆停
  • C．大剂量青霉素静滴消赶熔蕉
  • D．立即注射破伤风抗毒素想腊晶凳遮羊蕉律
  • E．立即注射破伤风类毒素云教糊彼狗偶亿飞

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是

  • A．大量输注晶体液，改善水电解质平衡微胜促队诗洒
  • B．将每日摄食控制为流质饮食，减少消化液丢失铜斤臂
  • C．继续目前经口摄食，同时输注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等虚嫁力喂扶顾厌
  • D．停止经口摄食，完全口服氨基酸型肠内营养制剂，减少消化液丢失旷相耐
  • E．禁食，通过静脉输注全合一肠外营养液，少量口服补充肠内营养制剂犹搁咸葬代言宣
  • F．F 继续目前经口摄食，但需调整饮食品种稳脑出

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:　腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。 制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是

  • A．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术般膨俭失
  • B．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术饮投详
  • C．为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术坚证榆榆承
  • D．患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术银政甚闹奇久吃览
  • E．患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术理锄叫
  • F．F 患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术攻纯旧夺叮跳队赞

• 患者男，23岁。1周前无明显诱因出现右侧臀部疼痛并逐渐加重。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，右侧臀部皮肤不红，局部皮温高，压痛明显，但未触及波动感。1、考虑诊断为

  • A．皮脂腺囊肿检隙有馅
  • B．痈抽徐梢镇异
  • C．深部囊肿朵广青桑塌燃
  • D．深部脓肿得翻捉捡
  • E．神经纤维瘤颗毕重倡亏淡耳罐

• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。以下哪些指标可以用于评价肾小球滤过功能

  • A．肌酐清除率率值沟芳成罪裕坛解
  • B．血清胱抑素赔痛茧
  • C．血清肌酐和尿素氮测定美史柏
  • D．尿渗透压手故仇吐帅伸河
  • E．尿比重恼翼蛙围御痛伍警做
  • F．F 尿液酸碱度简裕芽

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤

  • A．游离下极时要防止喉返神经损伤俗纹堵嘉奉
  • B．处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切吹济迫安市开违火湾
  • C．处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤河匆
  • D．处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉上神经毯欲薄态禾朽悔
  • E．如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除行币即举依
  • F．处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作，以防损伤喉返神经题它寒几湾卷舟

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。提示:　经上述处理和治疗后患者症状好转，继续肠外营养支持5天后出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。该患者出现黄疸最可能的原因是

  • A．复合伤导致肝功能失代偿仓使缠
  • B．糖代谢紊乱导致肝功能损害午置
  • C．电解质紊乱导致肝功能损害糕竭滑录页廉
  • D．药物中毒导致肝功能损害亭空歉塌
  • E．输血所致血管内溶血球清重烛监随歉
  • F．F 急性肝炎名短冒涌斜暴虏竿

• 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。在观察病情变化中，最有价值的监测是

  • A．神志变化牲岁附聪接
  • B．体温变比乘属利先阀扬蹈罩
  • C．血压变化贯有勇饮寒平近坚傻
  • D．每小时尿量作瞎砌
  • E．血常规变化酸灿快皮樱时泊
  • F．尿比重落冒郊内惑孩