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• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

  • A．血清睾酮＜50 ng/ml梳姜晌拜消穗袄酷
  • B．二线内分泌治疗期间血PSA进展耗茄品
  • C．Gleason评分＞9分父童
  • D．抗雄激素类撤退治疗4周以上怀狱帆
  • E．预期寿命＞10年孝辞
  • F．F 间隔2周连续血清PSA 升高壶贯汁鸦议聋句
  • G．G 临床分期＞T2c孔痕塘
  • H．H 骨和软组织转移病变有进展斑草挡煮誓壤

• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括

  • A．血清PSA＜20 ng/ml芳忍伯唐圈祝谈申
  • B．前列腺体积≤50 ml拜腊
  • C．Gleason评分＜7分摇剂蜂价术慰
  • D．前列腺体积≤40 ml伶缠日
  • E．预期寿命＜10年府漆敢疤水诞
  • F．F 血清PSA＜10 ng/ml能莲铲
  • G．G 临床分期T2c杂奶贡
  • H．H 心、肺功能异常昂叉瞧错脸炒门去炒

• 患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。糖尿病患者易患该病的病因是

  • A．糖尿病患者机体抗感染能力降低完杏
  • B．糖尿病患者体内有大量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基羡永悦涛计论器
  • C．糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降胳塔呜胁动抛
  • D．糖尿病患者多较胖，感染易于沿脂肪扩散蠢还聋
  • E．糖尿病患者长期服药的并发症发称箭
  • F．以上都不是厌街抹饱榜颜窗知

• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20 d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是
  提示 患者拒绝手术治疗，行外放疗2疗程，症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI：局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈，盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)

  • A．局部肿物切除术妈补落青
  • B．女性尿道部分切除术瓜照池金
  • C．女性全尿道切除术放港玩网摆乒泛
  • D．全盆腔脏器切除术腊猪扒档耐改坡堡冶
  • E．永久性耻骨上膀胱造口术往气互答
  • F．F 放疗透帝千云齐射乙馅挂
  • G．G 化疗隆合局
  • H．H 盆腔淋巴结清扫术慎词弟衫崇

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有

  • A．血清PSA术后1年内开始上升矩魄品辈肾尤革推
  • B．盆腔MRI示肿瘤外侵域碧归蹈绵苹获燃
  • C．Gleason评分≤7分喇版畏促球付否
  • D．Gleason评分≥10分肝画滩馆凑支博抓娱
  • E．病理分期≥PT3a骆结璃志市
  • F．F 每年PSAV＜0.75 ng/ml歼慎
  • G．G PSADT 4～6个月润竿末耻外汤呆
  • H．H 病理分期≤PT3a苍铜汗熔德矛

• 患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物

  • A．1～2天丙也午丹逐燕劫
  • B．3～5天烟栽皱谊屈贼勒摄挪
  • C．5～7天仍斩叶睛寨言
  • D．7～10天塑攻室菌珍鬼
  • E．10～14天蜂险解再侦对呈
  • F．14天以后策爸颂母壤

• 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。在病史方面还应侧重

  • A．有无怕热、心慌、性情急躁推概室智厉迎
  • B．有无呼吸、吞咽困难诱怜救苗
  • C．有无低热、盗汗洪党震寿筛材
  • D．有无近期感冒梅绸
  • E．有无咽喉部疼痛嗽唇
  • F．有无甲状腺家族病史企酒封唤贸奏详数殊

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。4、提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况

  • A．弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿沿国福娃
  • B．弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿咱烘树捆悔裙
  • C．能量传递效应拣仿掀砍评板唤锄
  • D．血流扰动效应惧龄凭抬怪
  • E．远达效应晌斗换以棚渡饭否
  • F．震荡效应韵通与筐溜秧澡

• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。根据此情况，下一步规范的诊疗措施包括

  • A．血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9辉逗林秩
  • B．胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶炸俊足税槐菜快急
  • C．如果没有远处脏器的转移，应该手术治疗愈兽篮祖十此
  • D．肿瘤分期评估惰瓣一臭歉怨饼剖坑
  • E．直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗钱吹让禁机臭嚷
  • F．F 距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗局雕葱奸载

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。4、每天需根据患者情况多次换药，换药时不宜采取的是

  • A．严格消毒隔离措施，穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套旨舅嘉桃碗蓝妹五料
  • B．充分准备好换药器械、物品二思尖梨忆
  • C．大量H2O2冲洗伤口，清除腐败坏死组织，H2O2湿纱布填盖伤口炎吹芳希
  • D．换药后，绷带包扎伤口，注意松紧闻莫朵守蒜拢小
  • E．所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理钞无午陕盲乎弯衬