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• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括

  • A．血清PSA＜20 ng/ml顷进策叠炸类革治
  • B．肌酐正常未部姨维期
  • C．Gleason评分＞9分作忌脚净租栏怀
  • D．血清PSA＞20 ng/ml晋盖桂恋欧恰坊茎
  • E．预期寿命＞10年杆罚监泄
  • F．F 血清PSA＞30 ng/ml人施膛冻快加
  • G．G 临床分期≥T2c妇淡互悄姓罗
  • H．H Gleason评分≥8分员芬蜓面策誓窃挨

• 男性，67岁。进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。有长期便秘史，体重45kg，身高176cm。实验室检查示：白细胞计数4×10/L，红细胞计数3×10/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。评价该患者营养状况可用哪些营养筛查工具

  • A．SGA兆蚁
  • B．NRS2002黄苦处志画午岩拦
  • C．MUST旦信烛七卵
  • D．NRI（营养风险指数）沙更铜赴
  • E．MNA（微型营养评定）反枕威
  • F．F 氮平衡实验空断双葛论剪刊

• 女性，35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L。2、治疗中下列哪项是错误的

  • A．静脉输液，补充热量和蛋白质设敌娇洽
  • B．热敷和理疗榨宫传搞老翻辉
  • C．穿刺有脓，立即切开引流锦盒汁
  • D．大剂量应用抗生素治疗怠皂茂麻焰浇
  • E．向脓腔注入抗生素，以避免切开引流打皇佩货弃倡秃泽

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有

  • A．血清PSA在术后3年后开始上升匠诵则抽
  • B．盆腔MRI示肿瘤外侵烘寺华
  • C．Gleason评分≤6分梦涂且袜震投妻验段
  • D．ECT示多发转移嗓炮殿
  • E．预期寿命＞10年济档姐便
  • F．F 每年PSAV＞0.75 ng/ml浸执崭先屈
  • G．G PSADT≥11个月止案茄转碗显旧柔
  • H．H 病理分期≤PT3a咸扁

• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。根据此情况，下一步规范的诊疗措施包括

  • A．血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9亮忘期垃册枕
  • B．胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶乒进
  • C．如果没有远处脏器的转移，应该手术治疗贺锅煤妄
  • D．肿瘤分期评估滴跳
  • E．直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗篮傲典流确菜牌绞
  • F．F 距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗课灿呼删

• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。提示:　直肠超声判断为T2N0，直肠MRI判断为T2N1。下一步的治疗选择是

  • A．手术治疗（开腹或腹腔镜手术）永邻
  • B．术前化疗，氟尿嘧啶为基础的化疗方案扣嫁净提亭
  • C．腹腔镜探查，根据术中情况决定进一步治疗方案晌疯业赤谁南残翼
  • D．此例为直肠前壁肿瘤，应进一步增强CT，了解肿瘤与阴道、子宫等器官的浸润情况，再决定下一步方案肺贴唉附镜
  • E．盆腔放疗，总剂量50Gy鹰描源死贺疆几再
  • F．F MRI如果考虑环周切缘阳性，可以考虑盆腔放疗；如阴性，则不必术前放化疗挪踩置赴幸准啊报火

• 患者男，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑

  • A．脑挫伤何缺这
  • B．舌后坠池哪拆美呢倡
  • C．误吸色良穷构而漏工
  • D．剧烈疼痛烈陷桑皮楚纠
  • E．颌面部间接损伤泛犯购掉妄鞋折
  • F．咽喉部的直接损伤熊律却阀么进

• 患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃、P94次/分、R30次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血，腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查
  血常规：WBC11.4×10/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。入院后急诊行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用

  • A．禁食、补液照劳公凉探君六书
  • B．急诊手术腹腔探查铁乳葬亏炊燃
  • C．观察治疗吴围
  • D．单种抗生素静脉滴注份罪丰
  • E．进食流质墓致非宋揪诊金笼院
  • F．腹腔镜微创腹腔探查董际薄换

• 患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。其处理应是

  • A．有效抗生素治疗屯祥索滨植尊烤
  • B．高位结扎加静脉剥脱痒万茶
  • C．高位结扎术魄惜唇摊
  • D．硬化剂局部注射刻解波永厨核迈
  • E．溶栓治疗父秩毅
  • F．以上都不是狭午

• 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。在病史方面还应侧重

  • A．有无怕热、心慌、性情急躁撕群叠薄济
  • B．有无呼吸、吞咽困难张绪谅
  • C．有无低热、盗汗袍辫笑夸叉时
  • D．有无近期感冒勺岁母迅句
  • E．有无咽喉部疼痛几誉
  • F．有无甲状腺家族病史驶廉撑叹