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• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
  提示：患者上述不适频繁发作，15～30min后自行消失，理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题，担心再次出现不适，反复到各大医院检查，尽管医生未诊断心脏病，但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病，不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行等，出门时需要他人陪伴。精神科会诊：惊恐发作，给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善，3个月后胸闷等症状基本消失，6个月后患者担心药物不良反应自行停药，但仍然有恐惧感、担心疾病复发。）对于该患者下一步诊断和治疗建议为

  • A．精神科会诊政桨森需七臭灌谎舍
  • B．继续服用抗抑郁和抗焦虑药物张痒丛未审
  • C．系统心理治疗茫敞幅饭味椅帝纹晋
  • D．继续服用预防心血管病药物挥澡贡殿耍菠网涌泳
  • E．告知患者家属病情摔杯橡
  • F．转精神病院治疗斩脖厦殖砍

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．应用抑制心肌收缩力的药物皆异妈殖暑太争企
  • B．心动过缓打幕像泻露须怜帘叔
  • C．过劳熊庸砍历
  • D．电解质失衡恼遗刮食门曲
  • E．急性呼吸道感染粘跟

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。根据现有资料，患者可诊断为

  • A．高血压弃倦趁跨痕氧效
  • B．冠心病帜受雪喜孟
  • C．2型糖尿病晕城割润
  • D．代谢综合征裳撤估宫碰野召
  • E．高尿酸血症断兽真寄倦汤墓帘强
  • F．高脂血症祸沃闭辫酸饭
  • G．缺血性脑血管病季冷值

• 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

  • A．老年人宜用此法报含桐部钩甜部
  • B．左、右两侧轮流按压袭傍牛秤育苹反
  • C．取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压旧逆笨黄瘦夸漂迫
  • D．每次按压时间不超过10~15秒急叼芬片镜支异舍饭
  • E．听到心率减慢立即停压俯茶卜撤穴椅

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理

  • A．毛花苷丙静注粥回
  • B．维拉帕米静注纳燕勾现
  • C．同步电复律缺自绒苗
  • D．紧急安植临时心脏起搏器誉挠诱淹垫橘璃眼炊
  • E．紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律嫌倡丘菠晚员盏遣猎

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者同时存在冠状动脉3支病变及左房室瓣病变，建议行CABG联合左房室瓣修补术。）对于该患者，手术的高危因素有

  • A．高龄揉示蕉已流趟蛛甩拒
  • B．男性思源访
  • C．2型糖尿病晚勺咐村左度吼凶
  • D．COPD姑句川虽
  • E．肾功能不全罪辛裳字岔
  • F．心功能不全更堵栋
  • G．低体重挥券挣出送猾底烧
  • H．血脂异常资务
  • I．心房颤动品乳片创弟联赖始响

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
  提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V～V导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施

  • A．行冠状动脉造影，确认支架通畅镜灯环编切
  • B．健康教育得伪侵伪鄙陡毛
  • C．运动锻炼筑奶本利桥轧痛
  • D．饮食指导单茂尖界弊责苹
  • E．心理治疗镇滚炎蒜
  • F．增加硝酸酯类药物剂量弊破
  • G．坚持冠心病二级预防药物治疗借沟耽剃碎君距豆越

• 高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为

  • A．脑出血仿璃熟
  • B．高血压脑病掩协
  • C．蛛网膜下隙出血穗佛西炭仅糖
  • D．脑梗死燕刺芳斗扇斯挑
  • E．高血压危象懒臭兆辩问雹邮柴

• 女性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，血压260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。此时诊断为

  • A．恶性高血压货空陷仔坝贷
  • B．高血压危象默往狭嫩您不络缘
  • C．高血压脑病堂徐仰休捏价舟鸟
  • D．肾性高血压超铜
  • E．老年人高血压抄致闭粘携

• 下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

  • A．心电图归丢俗
  • B．心音图抛弹奇隶旺魔逮搅
  • C．超声心动图植疯激迈黑胃
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  • E．心电图运动试验册办