【答案解析】_患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多

患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V～V导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施

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提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V～V导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施

A．行冠状动脉造影，确认支架通畅烟曾肆
B．健康教育纱维俩糊微粪
C．运动锻炼蝶袜
D．饮食指导锯而趁扔内
E．心理治疗氏傅府厚深鸟井
F．增加硝酸酯类药物剂量厚暗证赚善坊寺
G．坚持冠心病二级预防药物治疗酷永钥

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男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为
- A．阿托品自岔析荐恢旧
- B．异丙肾上腺素宋们
- C．AAI心脏起搏器梢众痛吗申兰搭唇
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患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是
- A．二尖瓣狭窄办妨钻董开
- B．二尖瓣关闭不全棵毯常华担徐
- C．主动脉瓣狭窄狐六混呆出
- D．主动脉瓣关闭不全欣矿电椒展描
- E．心房黏液瘤笼宜有滨爷闭令
下列哪一项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据
- A．室性早搏泼帽界若存
- B．房性早搏独兄申端姓艇卷
- C．二度Ⅰ型房室传导阻滞搞恐
- D．不完全右束支传导阻滞喘稀
- E．以上都不是黎皂切贤
患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
提示：患者上述不适频繁发作，15～30min后自行消失，理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题，担心再次出现不适，反复到各大医院检查，尽管医生未诊断心脏病，但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病，不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行等，出门时需要他人陪伴。精神科会诊：惊恐发作，给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善，3个月后胸闷等症状基本消失，6个月后患者担心药物不良反应自行停药，但仍然有恐惧感、担心疾病复发。）对于该患者下一步诊断和治疗建议为
- A．精神科会诊伶稍
- B．继续服用抗抑郁和抗焦虑药物巨亦值愈返茧沫
- C．系统心理治疗昏薯首栗门愉风捏
- D．继续服用预防心血管病药物镇多鄙跑签翠奥
- E．告知患者家属病情脾战及久动糖键罗
- F．转精神病院治疗沿期邮者勉午挽更培
患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。以下处理中不正确的是
- A．停用低分子量肝素辟聚辉横恼影
- B．暂停用阿司匹林徒庭可粘棉橡践文廊
- C．静脉应用PPI协入父油
- D．口服凝血酶额夸著宙兔小浪
- E．输注悬浮红细胞400ml身主歉合魔呆烧莫
- F．必要时内镜检查、止血璃抵棒洞
预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用
- A．普罗帕酮添毒规郑犹杨睡
- B．毛花甙丙丧锹
- C．奎尼丁监铸泪牢
- D．胺碘酮隶负售仔
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男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。该病人的诊断为
- A．急性心肌缺血、心绞痛摔崇宽朝因缠状光荡
- B．急性心内膜下心肌梗死障七
- C．急性心包炎星塌呆膜
- D．急性肺动脉栓塞几冶帮挪
- E．主动脉夹层分离蓄操暮度赤路粗
患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
提示：经治疗，患者血压、血脂和血糖基本正常，但仍感失眠、情绪不佳。6个月前在看书时突然感到心悸、胸闷、胸痛，呼吸急促、窒息感，伴大汗。15min后到达医院，上述不适症状基本消失，心电图提示窦性心动过速（HR110次／分），ST-T无明显异常。其他检查均未发现明显异常，考虑患者存在焦虑抑郁情绪，嘱继续维持之前的药物治疗。）心血管疾病引起焦虑抑郁情绪的原因有
- A．对所患疾病不了解，产生恐慌心理界住狭
- B．心理疾病与心血管疾病可能存在共同的病理生理学机制忌滑敢译筑倾斥
- C．长期患病、反复进行检查或手术给患者造成心理伤害凑孩问桐傻戏埋绑梢
- D．医疗水平不足案寻验苗君骆狼
- E．社会环境变化用提
- F．精神类疾病家族史肚争撤疯
关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面
- A．扩张出球小动脉渣功恶度玩道谣涂
- B．降低肾小球内高压杨皮质择鞠
- C．抑制细胞因子晚宏腊削泡拾湾新军
- D．减少尿蛋白乎杠叔繁茫
- E．减少细胞外基质蓄积钩恩析统谊椅仰杠比
男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为
- A．阿托品查亚
- B．异丙肾上腺素挨俱且杀麦迷纵翼迈
- C．AAI心脏起搏器尘风壮穿
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