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• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。（
  提示：询问得知，患者喜食肥肉，常饮酒，不喜运动，吸烟史40支/d×35年。）经治疗好转后，除药物治疗外，还应给患者的建议是

  • A．绝对卧床休息路革翅
  • B．复查心电图、心肌酶盟贿
  • C．二维心脏彩色超声纯骡
  • D．冠状动脉造影（CAG）停顷药著漆农往懂途
  • E．戒烟棚段殖辛纹
  • F．食盐摄入＜6g/d转臣否垃蜓笋
  • G．少食高胆固醇食物欧天
  • H．至少每年检查1次血脂劈辨请实阔赤逃惩况
  • I．每天步行、游泳等运动震细许机童缴冶委钩
  • J．控制体重勒农曲

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性支气管肺炎版双蛾
  • B．急性左心衰竭夏姨瓣辨略塘善野
  • C．全心衰竭熄雪贴饲终
  • D．急性心肌梗死述状础昆罐
  • E．变异型心绞痛雀局众试

• 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

  • A．心室率多在350~600次/分状阿根
  • B．心室率快时可伴有脉搏短绌毫努滔倚
  • C．持久房颤易发生动脉栓塞娱董
  • D．心室搏动快而不规则锐拳贪先调
  • E．第一心音常强弱不等性肺动

• 下列哪项是引起高血压的机制

  • A．胰岛素抵抗圈按狐蒜确苍搬灌泽
  • B．交感神经系统活性亢进荡逼打腔若但项
  • C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活博去特敬咏画哄
  • D．细胞膜离子转运异常囊油着洞丹蛾粉
  • E．以上均不对摧笋筛骆斤

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者同时存在冠状动脉3支病变及左房室瓣病变，建议行CABG联合左房室瓣修补术。）对于该患者，手术的高危因素有

  • A．高龄液姥姜飞熟转脚
  • B．男性凑垫愤否郎咏吨争
  • C．2型糖尿病蝇幻冷蹲叹谊
  • D．COPD矮申屈震
  • E．肾功能不全丙篮哭矩朝铅层束
  • F．心功能不全职孤聚兔朽
  • G．低体重捧介紫
  • H．血脂异常脚饿
  • I．心房颤动飘触一光反

• 男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄熊厦稍
  • B．退行性主动脉瓣狭窄储郑值负采蔽尽否
  • C．风湿性主动脉瓣关闭不全道歪寿绩坏
  • D．退行性主动脉瓣关闭不全距忘不
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄郎急

• 关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面

  • A．扩张出球小动脉唱进岩牵狭茶里棋个
  • B．降低肾小球内高压勤找交狗健陡叉涌
  • C．抑制细胞因子隐谣
  • D．减少尿蛋白闭肠棵辨还扭史
  • E．减少细胞外基质蓄积与跌索来赤贩贺满透

• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。该患者诊断考虑为

  • A．肺动脉栓塞煮炭调邮抓
  • B．变异型心绞痛滴葡探静
  • C．急性下壁心肌梗死宰那探记蚊侦
  • D．主动脉夹层头忌
  • E．胆石症胆心反射暂辰扭
  • F．反流性食管炎搬扣读叠枕技柱墓
  • G．原发性高血压颜来里班
  • H．肥厚型心肌病化泼
  • I．主动脉瓣关闭不全际月柄搬鹰艺摩胡贱

• 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死

  • A．原因不明的上腹痛或恶心呕吐糠权伪
  • B．以前无心脏病时突然发生心力衰竭增齿熄剑停钢照
  • C．严重心律失常叔背致旨煌闹
  • D．休克虑丽北学艳窗屯断
  • E．以上均不是券吨冶址槐该穗括辉

• 男性，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。该病例最可能的病因诊断是

  • A．风湿性心脏病闭甚决抄迫浴却
  • B．冠心病祥遍德妇刀计求
  • C．心肌病棍撑皂
  • D．先天性心脏病愚略蚕渗伍芳腊文
  • E．病毒性心肌炎恋徒余时