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• 关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面

  • A．扩张出球小动脉错略丹曲
  • B．降低肾小球内高压津板吉衣
  • C．抑制细胞因子排耗博敞某
  • D．减少尿蛋白大斑灾抖哀
  • E．减少细胞外基质蓄积拾欠枕

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。根据现有资料，患者可诊断为

  • A．高血压炒胶
  • B．冠心病苍萄辜原王因
  • C．2型糖尿病续芬苏馅辅勿拐志
  • D．代谢综合征极炕扫印割
  • E．高尿酸血症途笋均的倘觉甚草
  • F．高脂血症宏桐即载拆剧
  • G．缺血性脑血管病键搁辫此淡

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是

  • A．二尖瓣狭窄筋揉逃仆更鉴
  • B．二尖瓣关闭不全弊脱抖人援值啄件警
  • C．主动脉瓣狭窄牢膀裂物
  • D．主动脉瓣关闭不全歇必嘱材
  • E．心房黏液瘤怜粘常

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．呋塞米、毛花苷丙、硝酸甘油灵舒
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛掘孟排蝇基愧挨丸古
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿噻斤掀坟锄帖
  • D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔则蔽偶
  • E．哌替啶、呋塞米、阿替洛尔街词启矩浇鞭腹晕

• 男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．洋地黄制剂湿旬腿育贩稼革螺
  • B．大剂量利尿剂铃腹烂绵士萄倡
  • C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物想额令
  • D．β受体阻滞剂塔谁
  • E．镇静剂驳贞

• 女性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，血压260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100pg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后下降20/10mmHg。此时进行何种检查最为适宜

  • A．静脉肾盂造影屠倍蓬心廊突织克
  • B．血清皮质醇是子访适备
  • C．肾上腺CT蚁生穷粱执透
  • D．血清醛固酮导梨凯朋
  • E．肾脏B超纽安秩鸽顶酒

• 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。（
  提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为

  • A．停服华法林1周后行心脏起搏器植入术辨南
  • B．停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术响冷渣湖草哗
  • C．不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血疮诱长籍贝狭汪胀
  • D．停服华法林3～5d，监测INR＜1.5，行心脏起搏器植入术无奇唇拢服愈钻
  • E．停服华法林3～5d，监测INR＜1.8，行心脏起搏器植入术叠锄勉傅唱苏
  • F．停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术结旦党

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．应用抑制心肌收缩力的药物狭骨辛
  • B．心动过缓市腹鞠
  • C．过劳堵社偶偷拐
  • D．电解质失衡奋秆件卡弄麻
  • E．急性呼吸道感染件温

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有

  • A．该患者不应该预防性应用PPI远央涨漂毯
  • B．如应用，应该首选奥美拉唑座衣检夫
  • C．PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢镇紧振形班饥梦
  • D．如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响宏纱且限墙辉
  • E．如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因蓄担车次剑跌补
  • F．COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件阻试

• 晕厥常见于以下哪些疾病

  • A．扩张型心肌病疲恰
  • B．二尖瓣狭窄合并关闭不全渠粉木朗澡蹈易坊
  • C．主动脉瓣狭窄戏给揪娘评
  • D．主动脉瓣关闭不全蜓隙决感剪阿谋程
  • E．梗阻性肥厚型心肌病晌覆惩著亩蜘糠苦