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• 晕厥常见于以下哪些疾病

  • A．扩张型心肌病且贺
  • B．二尖瓣狭窄合并关闭不全溜踏菜乡可炒荣闸岂
  • C．主动脉瓣狭窄串乳拢楼
  • D．主动脉瓣关闭不全诸添渴要情贼
  • E．梗阻性肥厚型心肌病仍降挪牌披小凤遍

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：静态心肌显像：左心室下壁和后壁心肌梗死或严重缺血。冠状动脉造影：3支血管病变，左主干开口斑块浸润，前降支（LAD）近段狭窄90%，回旋支的高位钝缘支近段闭塞，右冠状动脉自近段闭塞，可见前降支至右冠状动脉Ⅱ～Ⅲ级侧支循环，见图141～图143。肾动脉造影：左、右肾动脉开口狭窄均>80%～90%，见图144、图145。）下一步推荐治疗方案为

  • A．冠状动脉3支血管PCI术扎婆贯
  • B．冠状动脉旁路移植术（CABG）联合左房室瓣修补术泥孩靠鉴围
  • C．PCI联合左房室瓣修补术面蛾约猾
  • D．肾动脉旁路移植术炒剪苹看副访
  • E．肾动脉支架植入术辽缴时格力智香搬柄
  • F．继续药物治疗搂漫针皮狼败保

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为

  • A．阿托品木梁录
  • B．异丙肾上腺素剃意券笨希
  • C．AAI心脏起搏器燥林
  • D．VVI心脏起搏器厕帮歼壁讨梦箭到遍
  • E．VDD心脏起搏器只贫怠煎炉走惩绢熊

• 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。该例患者合理的抗栓治疗为

  • A．阿司匹林肾较材陡淋券
  • B．阿司匹林+氯吡格雷闹屈理兔泉织
  • C．复方丹参片盈奋插黎狱
  • D．华法林，维持INR2.0～3.0镰景唇字忆字美
  • E．利伐沙班炭船
  • F．达比加群开石

• 高血压急症时下列哪项药物可以选用

  • A．硝普钠削职务数夕
  • B．血管紧张素转化酶抑制剂刮可豆仇宇
  • C．硝酸甘油静滴扰为导活贵
  • D．硝苯地平舌下含服哥宪召灶粉再蹄校块
  • E．以上均不对哪螺络

• 高血压的非药物治疗方式包括

  • A．每日食盐量不超过2g贺杯倚斜压
  • B．减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果贩除
  • C．限制饮酒径佣编脑慰拘苦
  • D．减轻体重雷航穴眨蓬事底唐
  • E．以上均是律陆百躁吹驶抄补

• 男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．洋地黄制剂帜安早袖锐
  • B．大剂量利尿剂尿叫
  • C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物蔑蜻育拉比需惨
  • D．β受体阻滞剂洁北尘男匹长爽大
  • E．镇静剂哄午虚

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
  提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V～V导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施

  • A．行冠状动脉造影，确认支架通畅滩响弊
  • B．健康教育桥瓜肠
  • C．运动锻炼累事暴嚷种块澡拌
  • D．饮食指导爬延
  • E．心理治疗保管驱
  • F．增加硝酸酯类药物剂量怜蹲向予摆美踏粘
  • G．坚持冠心病二级预防药物治疗星璃畅今嘱

• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。（
  提示：经阿托伐他汀治疗6周后复查血脂：总胆固醇4.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L。患者无任何不适主诉。）下一步的药物治疗应调整为

  • A．停用阿托伐他汀，4周后复查血脂质茅侮者厕痛县彼孕
  • B．将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗嘱俗兰
  • C．停阿托伐他汀，改用非诺贝特嘴插愿帽贝站探预咳
  • D．停阿托伐他汀，改用烟酸缓释药纪凡椅兄候
  • E．停阿托伐他汀，改用n-3多不饱和脂肪酸既测伐舒西蕉尝
  • F．继续原治疗方案不变肥燃翠豆裤鬼汉

• 保证心脏骤停患者存活的生命链包括

  • A．尽早呼救忍猴此寸够
  • B．尽早心肺复苏生炊脂
  • C．尽早除颤津博肯顿禽茎
  • D．尽早高级生命支持塔筹粱资婚圾发哭
  • E．尽早送往医院葵肚