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• 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。该例患者合理的抗栓治疗为

  • A．阿司匹林勾粱险钻游拳竭互
  • B．阿司匹林+氯吡格雷洋傍
  • C．复方丹参片益超爆族菌李
  • D．华法林，维持INR2.0～3.0零冰并舌昆洲
  • E．利伐沙班阿猪烧项三扬
  • F．达比加群翻义界与卧

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者肾动脉、右冠状动脉和前降支分次植入支架后，未再发作胸痛，喘憋明显好转，活动耐量明显增加。恢复日常活动后存在心悸症状，心室率快时180次／分。）患者心房颤动的治疗方案选择

  • A．胺碘酮复律治疗载捡
  • B．继续阿司匹林和氯吡格雷治疗询冠阳洪
  • C．停用阿司匹林、氯吡格雷，换用华法林治疗疯涝意堆
  • D．阿司匹林、氯吡格雷联合华法林治疗3个月后，停用氯吡格雷，继续应用阿司匹林联合华法林治疗伐体共味货什户涌
  • E．β受体阻滞药控制心室率，使心率维持在60次／分欧射曾壶
  • F．β受体阻滞药控制心室率，不满意可联用小剂量地高辛，但应监测心率变化绢爹乘忆出香流浴
  • G．电复律转复心房颤动治疗齐液赞苏值养恨
  • H．射频消融治疗支技愧乃堵勾况
  • I．必要时安装永久性起搏器中暂喉

• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。针对该患者的血脂异常，除了强化生活方式干预、戒酒之外，还应选用的治疗药物为

  • A．暂不应用调脂药物，4周后根据血脂变化情况再决定是否用药标爹兴引充驻阅堵
  • B．阿托伐他汀20mg，1次/d拨性买秆源拨灭
  • C．依折麦布10mg，1次/d三绵户掌电门转触摇
  • D．非诺贝特200mg，1次/d纲今易瑞咳钱仿尾
  • E．n-3多不饱和脂肪酸500mg，3次/d发始锅坡红龙救
  • F．阿托伐他汀20mg，1次/d;依折麦布10mg，1次/d卖惨

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有

  • A．该患者不应该预防性应用PPI杠传
  • B．如应用，应该首选奥美拉唑百蓄亭视伯隶资
  • C．PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢劲结毁紧晌辛森
  • D．如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响色执教霉础句
  • E．如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因袜苹移况筹
  • F．COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件杏算耽乖伤努碗

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。根据目前病史特点及初步诊断，应给予的治疗措施有

  • A．降压胞所女布序鬼
  • B．降糖镜相扫
  • C．抗血小板治疗厅廊疼搅猛飞迈渗军
  • D．使用他汀类药物毁涨远考仿侨帆蜂残
  • E．降尿酸治疗皆弹纷填颂坛例棵闷
  • F．抗凝治疗惰篇述永汗壳葛报贤
  • G．健康教育寺亏拣己
  • H．戒烟虑泡顾蹄结蓄讲
  • I．运动锻炼羞索炉筋率速若顶

• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。（
  提示：询问得知，患者喜食肥肉，常饮酒，不喜运动，吸烟史40支/d×35年。）经治疗好转后，除药物治疗外，还应给患者的建议是

  • A．绝对卧床休息块眉泰
  • B．复查心电图、心肌酶篇幸边传境铃板仁傅
  • C．二维心脏彩色超声疆除二
  • D．冠状动脉造影（CAG）剧尤耐治睡
  • E．戒烟瓣仗帖御而鼻宋
  • F．食盐摄入＜6g/d节乘
  • G．少食高胆固醇食物行知干
  • H．至少每年检查1次血脂骗淘
  • I．每天步行、游泳等运动痰舍狂
  • J．控制体重得桌您

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性支气管肺炎田堵
  • B．急性左心衰竭莲吧崖荐胀描貌狡责
  • C．全心衰竭栏尝讨央
  • D．急性心肌梗死分货
  • E．变异型心绞痛抬龙粘产纲

• 女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断

  • A．降压药治疗效果不佳形貌末模著
  • B．眼底检查示视网膜动脉狭窄竞使踪来萌饥
  • C．上腹部听到血管杂音逐植人尘
  • D．尿蛋白(+++)，RBC 0～5个/HP痛宅撇疯愁贸泽
  • E．病情发展快、病程短内亲膜笛尊保

• 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常

  • A．主动脉增宽>42mm柜永惕绑缓叙
  • B．室间隔与左室后壁区对称肥厚时挤晴纳保宫标靠
  • C．室壁运动减弱绩颈撤挤付瞒从垒价
  • D．二尖瓣开放受限刑州失肠杯悄岔鸡
  • E．左房肿块影粮伏橘远凭枣背辱

• 男性，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为

  • A．停用地高辛手兴距
  • B．改用苯妥英钠晶真蚂壤斜霜雕贱犁
  • C．加大地高辛用量咐旦膀铃赞也
  • D．加氯化钾放膏皱
  • E．维持原剂量农谢