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• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．急性胰腺炎五盟役梳荷警以比
  • B．急性心肌梗死何谊帝施次教区合
  • C．急性肺动脉栓塞洒却护馋榨蠢咐
  • D．自发性气胸妄补皇逃巷宿喷
  • E．主动脉夹层分离笛闲婆绸跪荐霸争

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。）下一步应该采取的措施有

  • A．立即进行溶栓治疗苹竹援或
  • B．立刻启动绿色通道，送入导管室进行介入干预治疗绳娇仍隐桑
  • C．进行危险分层，评估患者病情和分析预后圆狗对虑
  • D．送入CCU，进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化灵爪涉词斗掘辞皆
  • E．启动早期保守治疗系列措施弟麦
  • F．患者症状已缓解，在急诊室稍许留观一定时间后可以回家州板研迫察烦

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期

  • A．利尿剂热粒
  • B．硝普钠算占
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂下慕
  • D．硝酸酯类药物残拉慎烛误
  • E．洋地黄类药物顶正斧迹

• 患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施

  • A．给予阿司匹林100 mg足竭婆玻困
  • B．调整药物，控制血压树似
  • C．监测INR铅笑列箱散敌照吨
  • D．给予华法林2 mg沙性括兽匀烦累尺蛙
  • E．评价肝、肾功能搁呈驰唇垮见劈
  • F．给予华法林5 mg选品会博行横教

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有

  • A．心绞痛振衬尽俱纷毫
  • B．心功能不全伟滑
  • C．主动脉瓣狭窄布酱华熟
  • D．肥厚型心肌病季末否屈段
  • E．支气管哮喘营劲
  • F．肺栓塞判验

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。（
  提示：患者在治疗过程中，出现呼吸困难加重；BP80/60mmHg，HR130次／分；血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO40mmHg。）须紧急采取的措施有

  • A．鼻导管吸氧芝挽准父喝
  • B．经鼻面罩无创性机械通气叹抽步药霸务塞绘
  • C．必要时行气管内插管机械通气，正压通气量应越大越好润里怜跪
  • D．使用多巴酚丁胺和多巴胺等血管活性药物盘席
  • E．大量液体负荷再搭芦甲旦浇
  • F．手术治疗扶亿梅搅陷共痒躲梢
  • G．碳酸氢钠纠正酸中毒渐锹支勺
  • H．行气管切开术朱缴串薄衫精易前

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须检测的内容有

  • A．缺损的直径大小访毙飘肥
  • B．缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离彻贺鞠
  • C．缺损边缘距肺动脉的距离诊趋
  • D．缺损边缘距肺静脉的距离悦醋葬决绕脏跟
  • E．缺损边缘距冠状静脉窦的距离绑狮蕉垫
  • F．缺损边缘距上腔静脉的距离锄蝶眨
  • G．缺损边缘距下腔静脉的距离睡亮铁成万
  • H．缺损边缘距房室瓣的距离冠捆义畅萌仁肠痒

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。（
  提示：床旁ECG：V～V导联ST段弓背向上型抬高2.1mV。）该患者可明确的诊断有

  • A．急性胃炎辅操自尸据烘纯
  • B．急性胆囊炎批剖监春忍师口碗数
  • C．急性前间壁心肌梗死展跟通怀五
  • D．变异型心绞痛吸浩
  • E．高血压应辆父各烂沟蜡汗索
  • F．急性心包炎类帐淋思救撞苹俗填
  • G．胆心综合征涉茫膏竭护培桑何

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为：

  • A．急性冠状动脉综合征算戚召
  • B．主动脉夹层岛辣质牙坑瓶尤驻监
  • C．急性非ST段抬高型心肌梗死悄项尾饮拢扮宙批
  • D．肺栓塞帅越耗适勺
  • E．急性ST段抬高型心肌梗死躬抚芽旧
  • F．不稳定型心绞痛搜啊孩二剪章督巷崭
  • G．恶化劳力性心绞痛安络乌
  • H．初发劳力性心绞痛暑已碌

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是

  • A．硝酸甘油静脉滴注蚀沿赶案咐何仰蔑
  • B．吗啡皮下注射经鼓槽芬夏跌司贞
  • C．溶栓治疗英需针
  • D．卡托普利口服臂絮
  • E．肝素静脉滴注策引历惊