您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :关于肺动脉瓣狭窄的治疗，叙述正确的有

  • A．轻度肺动脉瓣狭窄可不予治疗；跨瓣压差≥50mmHg，为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对适应证，且其中远期疗效尤其良好缠筛
  • B．经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的年龄选择为2～4岁，其余年龄首选外科手术治疗镰踏胸谋球
  • C．经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术可能导致肺动脉瓣反流，但多为轻中度，且远期随访会逐渐减轻乖厕躬券迫籍凉脑稀
  • D．右心室流出道破裂是经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术罕见但致死性的并发症，应力求避免浇帅及旱超亿方
  • E．如经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败，则有指征行外科手术进行补救处理，手术死亡率低且效果满意奋粮延壮
  • F．肺动脉瓣狭窄药物治疗效果差，仅为姑息措施宗钥团毁
  • G．可应用钙通道阻滞药、一氧化氮、内皮素受体拮抗药等降低肺动脉压的治疗措施，进而可改善右心功能贵倍

• 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。下列哪项对明确诊断意义不大

  • A．家族成员有典型ECG改变进城盈查渡就
  • B．心电图特征性改变沟蚂上公虚牢
  • C．脑电图保巡该励奥
  • D．超声心动图无异常发现垂甜矛掘亦颗佳味励
  • E．家族心脏猝死史驻播剥补帐眯拐淹修

• 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该病需与如下疾病相鉴别

  • A．原发性醛固酮增多症输耀
  • B．嗜铬细胞瘤晃英汇伙准
  • C．皮质醇增多症沉刊住天姑插
  • D．肾血管性高血压叉糊臭墨杨
  • E．肾实质性高血压惑据
  • F．主动脉缩窄叠条内狗椒膨炊
  • G．青光眼勇泽裹腹购建方

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是

  • A．贲门失弛缓痛出胜逐炭盈荷
  • B．GERD好揪帽但困躺牵像积
  • C．弥漫性食管痉挛泻尿摄妥趴副凑炉叨
  • D．食管癌沟砖隐全史仰衰奇技
  • E．食管源性功能性胸痛屠糟帽吉

• 下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是

  • A．三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关驼积祝纱个行人抵脚
  • B．重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音如问招浩察瓶
  • C．重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期＜70 ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现踪集编情蓄蚕戏验耽
  • D．重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音贪脚刊日诵茅
  • E．重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音谷卫驶拨禁驶砍捆

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。应该考虑的疾病有

  • A．急性心肌梗死办亡
  • B．消化性溃疡刺痛海塑启篇
  • C．主动脉夹层招燕次国跑
  • D．肺栓塞中哑尝狸坦关
  • E．气胸墓艺容式拖筒阔
  • F．胸膜炎董艘岗键

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。对该患者进行查体时，应该重点关注

  • A．主动脉瓣听诊区是否存在杂音脸项卡怖纵
  • B．胸骨左缘第3肋间隙是否有收缩期杂音辣欣朋萌
  • C．双肺是否有啰音，以及啰音的分布特点蓝码池眼攻吹盾宙
  • D．下肢是否有水肿预壤唉猫窃蝇仆厘
  • E．移动性浊音是否阳性歉吨避绒桑巧兵道
  • F．颈静脉是否充盈或怒张口才
  • G．腹部是否有压痛苹宫
  • H．P是否亢进眠态腐鼓

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选

  • A．平板运动试验我紧棋拐带给院赛
  • B．胃镜塑鸡由煤霞
  • C．超声内镜奋决
  • D．动态pH监测览渡互迷娃屋
  • E．食管测压亩绕鸦脾先渣奥换怨

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有

  • A．加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量牺帝辆们群
  • B．停用二甲双胍苏暖墙栋坏脂碑谈篮
  • C．利尿治疗暮请梨震
  • D．加用地高辛强心治疗捧歌翻
  • E．术前12h开始水化徐妄
  • F．静脉滴注硝酸酯类药物孩瓦

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列检查有助于确诊的是

  • A．胸部X线检查乙烤聋粮垫火炎历
  • B．超声心动图省搅碗宋壮夜
  • C．心电图歌哑吨
  • D．磁共振成像于贸狼分金考革
  • E．胸部CT检查属巾瞒煤囊箭便建