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• 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。下列药物不宜应用的是

  • A．波生坦蛙慎伶急码屠颈偷
  • B．异丙肾上腺素蔽正纱桶鸡暮来选玉
  • C．心律平晒重景泰渴嘉试
  • D．奎尼丁毁定钉浙
  • E．西洛他唑泄岁呈正倘杂散宋

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（如图）中的长间歇是

  • A．窦性心动过缓冲舟修
  • B．窦性停搏椅忽焰
  • C．二度Ⅰ型窦房传导阻滞势硬
  • D．二度Ⅱ型窦房传导阻滞艘饼娃蜘社笼腐至脏
  • E．显著窦性心律不齐康荣晒暑距切茎狂

• 患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该

  • A．停药后不用药，监测INR民红窄恩漂榴侦
  • B．术后重新开始给予华法林慨鸡占演捞
  • C．术前24 h停用低分子肝素明勾词竿王鞠造燥
  • D．术后24 h重新给予低分子肝素锐薯黎垃至勿
  • E．术前5 d停用华法林保固区瞒汪
  • F．术前2 d停用华法林钉横学利沈唯汽于低
  • G．停药后给予低分子肝素皮下注射导黎窝

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :根据病史特点，针对右侧心力衰竭病因，进行有鉴别意义的检查包括

  • A．血脂包夺锻牢
  • B．血常规串五绩未啄
  • C．尿常规付信眨慎椒摆弯遇恼
  • D．肝功能、肾功能锄装遣芦来
  • E．心肌损伤标志物朗铜
  • F．电解质近充
  • G．动脉血气分析孕旷霸衔顽膀
  • H．血浆D-二聚体合殖添滨贼土塔珠诗
  • I．24h动态心电图挺信终则抬笋灶商
  • J．胸部X线片尸摔辞
  • K．超声心动图愁敌上齿咐百浴籍嚷
  • L．下肢深静脉超声裹浴

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于

  • A．提示有右束支传导阻滞裕谎音连换迷轧姥耕
  • B．要与室性奔马律鉴别李急漂雅头伟赶宙
  • C．是通常心音分裂的一种令驴筑泉海靠
  • D．不一定有肺动脉高压退侄恐燕悬柴
  • E．心音分裂越明显肺动脉压越高厦柜勒婶蚀加缓
  • F．强烈提示房间隔缺损膝胃寨辣
  • G．也可出现在部分卵圆孔未闭患者慕珍席株叫园览拒横

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选

  • A．平板运动试验俊必斜凭贺羽
  • B．胃镜及始畏复肿量屋
  • C．超声内镜贴键宋
  • D．动态pH监测的嘴
  • E．食管测压歼莲镰聪逆猪府

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :关于该患者，叙述正确的有

  • A．鉴于患者有COPD病史，不应使用β受体阻滞药涌疾类会
  • B．患者经严格二级预防仍反复发生心肌梗死，应考虑将氯吡格雷更换为普拉格雷株票则止贩乞蓬竹听
  • C．患者经严格二级预防仍反复发生心肌梗死，应考虑将氯毗格雷更换为替格瑞洛鬼裤府拴饼歪怕
  • D．患者经严格二级预防仍反复发生心肌梗死，应考虑联合使用阿司匹林、氯吡格雷及华法林治疗哲脉认打连丧必掘拼
  • E．患者高龄，应谨慎使用他汀类药物丈盟丈囊仓绍质
  • F．患者血压低于90/60mmHg，目前不应使用ACEI蛙龟趴饺阅膝引污
  • G．可加用尼可地尔治疗侮入

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者下一步的诊疗方案应该考虑

  • A．择期行冠状动脉造影，了解冠状动脉情况津昼拾
  • B．行冠状动脉CT检查，了解冠状动脉情况池索暑众耀锈
  • C．行心脏和大动脉磁共振成像检查馒怖儿清幼
  • D．倡导健康的生活方式，积极减肥和进行有氧运动渣丘慕错
  • E．由于其父死于冠心病，建议患者做基因学检查扒镇
  • F．心肌核素成像检查么厂熊或选唇腔混踏

• 对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势

  • A．心脏功能的评价倦漫视氧鼓弟玉
  • B．心肌灌注的评价卜坦樱戏扔歪敢
  • C．冠状动脉病变的诊断钱记石穷方膏泥草滚
  • D．心肌活力的评价归荡先谨糕鄙桌脏捐
  • E．心脏各房室形态结构的评价辆彼油抓雹部勒耀

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :应立即给予患者的治疗药物有

  • A．阿司匹林300mg负荷嫁更倾
  • B．硝酸酯类药物寸照去考碰父福
  • C．氯吡格雷（波立维）600mg负荷厕闪获雷孩怠
  • D．替格瑞洛180mg负荷特亮饰段退割蓝粪
  • E．普拉格雷60mg负荷貌痰传密盯
  • F．血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药裙逆
  • G．ACEI墓间值坚捡灿烫厨
  • H．β受体阻滞药圣昆眯顽模徒丸呼
  • I．他汀类药物这煎慎铲照
  • J．钙通道阻滞药恶贩戏狸娇艺顿