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• 患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。该患者应考虑的诊断有

  • A．主动脉夹层费亲
  • B．急性冠状动脉综合征傲测使规
  • C．急性肺栓塞劣瓦续副祸银
  • D．急性颈椎病霞刻
  • E．重症高血压托叠贼泉滚膀堤
  • F．疲劳综合征风欧汽扔弦穷

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是
  (提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)

  • A．不稳定型心绞痛喂族烈固典坑
  • B．主动脉夹层汁狡龙勉喘万短测
  • C．急性肺栓塞圈平醒细
  • D．气胸流惊律抹构焦剃
  • E．肥厚型心肌病兰掀的敬私
  • F．非ST段抬高心肌梗死并笼鼓灭吃扑
  • G．急性ST段抬高心肌梗死洗胞丝
  • H．急性心包心肌炎纳夫免

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。为明确诊断，应立即采取的措施包括

  • A．发作时心电图劲线单肺观粗
  • B．心电监护济顿狮充虎按贡叛
  • C．动态心电图枣折坦
  • D．冠状动脉造影第猎慧
  • E．心肌梗死标志物将球属骨很
  • F．血清电解质疮冷谋劈挠芳哲

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板轻瞧舞墙线科
  • B．抗凝岗拌峰著调
  • C．调脂稳定斑块剖肿亦好砍琴
  • D．利尿药梁贿哥灯悠
  • E．大量补液麦娃践歌
  • F．急诊PCI旺乳典域爱
  • G．主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环读云爬翅岭往邻
  • H．多巴胺维持血压境暗障民

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。患者拟行急诊介入治疗，在行动脉穿刺前必要的处理有

  • A．镇静、镇痛皱残何谁谨
  • B．服用负荷剂量的双联抗血小板药物漂唐镜考摸尺
  • C．静脉注射肝素济槐窝一敲帽莫千拐
  • D．静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药悲餐粮倘本弹所丙朵
  • E．口服强化剂量的他汀类药物棒饺蔬售皱奇膝
  • F．水化处理九衰半罩棋业堡

• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 该心电图显示

  • A．窦性心律猎明赔休
  • B．窦性心动过缓逝校茄字
  • C．V～V导联ST段抬高0.1mV贵悼泄寸采缓基
  • D．肢体导联T波低平筛识在提拖杰
  • E．左心室肥大辫新类砌速脱俩
  • F．电轴左偏就各宴

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。
  (提示：主动脉CT（增强）造影：升主动脉增宽，直径达5.5cm，主动脉内膜撕裂破口，夹层内膜破口起源于主动脉近端，一直延伸到髂动脉，假腔大于真腔。）恰当的处置措施有

  • A．吸氧、心电等生命体征严密监测妹进
  • B．镇静镇痛腰诉其籍驶替鄙砍把
  • C．保持粪便通畅虾住按监蛇五
  • D．口服和静脉使用β受体阻滞药，使心率维持在60～70次／分星很也巴欧
  • E．静脉应用扩血管药物，如硝普钠，使收缩压控制在100～120mmHg赔菌铺间
  • F．急请胸心（血管）外科会诊，商讨紧急手术的必要性和可行性等朵泊济所卡
  • G．按照自己的判断，仅进行简单的药物处理械艺预乎色笨

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者可以诊断为非ST段抬高型心肌梗死，更为确切的诊断是

  • A．非ST段抬高型心肌梗死，低危型遵应效侄牌卡絮退
  • B．非ST段抬高型心肌梗死，中危型丢沃搂云遇
  • C．非ST段抬高型心肌梗死，高危型公汁弱狐
  • D．陈旧性心肌梗死熊筛纠突吃罢
  • E．不稳定型心绞痛蛇害兔晶交圈雅追
  • F．近期心肌梗死乒泽礼鼻攻测神善做

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白寸任训荐箭霉防蠢
  • B．肌酸激酶勒晨泊雀
  • C．C-反应蛋白槽哭秤熔可
  • D．D-二聚体硬愁酷捧引
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶符阀拾
  • F．血常规瞎桐啄

• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。患者应该考虑的疾病有

  • A．心力衰竭认臂柴
  • B．稳定型心绞痛求炮赏惰
  • C．不稳定型心绞痛猫属塌伍蛛臭舅雁
  • D．急性心肌梗死锈裳译除球通雾
  • E．主动脉夹层熔汽知沫历药艺太
  • F．肺动脉栓塞鉴戏
  • G．高血压喊尸抄耐吗专赌阅破