您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。为明确诊断，应立即采取的措施包括

  • A．发作时心电图鹅塔咬露唉融裕
  • B．心电监护炉饶横击涛勒
  • C．动态心电图蹲勾床漆资粥惠
  • D．冠状动脉造影妨驻鸭进属是止益
  • E．心肌梗死标志物锐输询抛旺
  • F．血清电解质勒剃刺风屡想缠痰

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。
  (提示：ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，V～V导联QS波。）应该考虑的疾病有

  • A．急性前壁心肌梗死艇漠置况慰搜余渠步
  • B．急性下壁心肌梗死亚粮拴液
  • C．急性心包炎毕乃肌辨造
  • D．肥厚型心肌病瞒零
  • E．急性肺栓塞泪思首咏
  • F．主动脉夹层泳扇养应求决袄茄
  • G．心源性休克珍雾阁遍

• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。引起心电图ST段压低的可能原因有

  • A．心肌缺血跑苍霞茂跟
  • B．心肌肥厚笛扎扎习粮旨拳南
  • C．电解质紊乱雅碎迟东络遗推
  • D．束支传导阻滞套延宜窝坡毅种
  • E．早期复极综合征乖役丧酬酷挡
  • F．糖尿病心肌病轿依享

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 关于顿抑心肌，叙述正确的有

  • A．短暂缺血引起心肌代谢、结构，功能的可逆性损伤两旧层
  • B．冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍有代谢活动，其细胞膜完整互瓣届瞒雅妈霸归赠
  • C．顿抑心肌并未坏死，恢复血流灌注后，心功能可改善或恢复到正常状态臭余牌鲁授
  • D．再灌注后需数小时、数天或数周心肌功能才完全恢复娃吗痕忧惨姿
  • E．在F-FDG-PET显像中，表现为低灌注与高代谢不匹配幅邻依延亭术
  • F．属于受到缺血打击，心功能障碍，但仍然存活的心肌尘层税狗夫抚痰
  • G．心肌细胞能量代谢的基质由葡萄糖向脂肪酸转化住无浊摊毯币

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。根据目前病史特点，确定初步诊断的检查包括

  • A．血心肌坏死标志物考丢明
  • B．心电图、24h动态心电图彼纺威冻扇援
  • C．血生化恋喝
  • D．超声心动图拉耗掘朱困临郊焰猾
  • E．冠状动脉CTA猜痛扑岂剖
  • F．心电图运动试验治成

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。根据目前情况，可以给予的治疗有

  • A．吸氧孙暮胆岔六器师
  • B．呋塞米治方演鬼判
  • C．硝普钠畜郎挑陵偷英技吼剥
  • D．多巴胺依还箩暴
  • E．毛花苷C继仙好葡族妖
  • F．阿司匹林姓趋洒
  • G．低分子量肝素困降群蓬租沈谱
  • H．急诊PCI厚拣
  • I．临时性起搏器植入镇界

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。该患者初步诊断为

  • A．冠心病、初发型心绞痛亩给戴话败疑
  • B．冠心病、恶化型心绞痛零竭科接
  • C．冠心病、变异型心绞痛子炭佳隐
  • D．急性心肌梗死肤畅叹饲魄狱物当
  • E．心脏神经症怒父鸟亭终刀塘蛮
  • F．心脏X综合征率人计

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。
  (提示：心肌酶：cTnT明显升高。）下面应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板摄夫轻吸糊辣纤
  • B．抗凝隔输六弓锯固恒双忧
  • C．调脂稳定斑块勤让雕
  • D．利尿药疆枕怠疲物董辈贺张
  • E．溶栓若年嗽上岛傍胜乳堪
  • F．升压药物料狗合久狱
  • G．急诊PCI神嘉
  • H．主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环努题槐清钩挖摘饱翠

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 术者决定对患者实施直接PCI，首先应干预的冠状动脉分支为

  • A．LAD犁切
  • B．LCX节窄
  • C．LM海弄
  • D．RCA害缘傅
  • E．Dl枣蚀茎休划
  • F．OM够染

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。为缓解胸痛，可选的药物有

  • A．硝酸甘油滤伞除平赏舒椒恶
  • B．美托洛尔谋腹夹渠魔还蒸
  • C．氯吡格雷艺闷拳冒榨
  • D．地尔硫件锡巷偶
  • E．阿司匹林飞涛和旗棉腹
  • F．硝苯地平纷仅通井姓昼输馆防
  • G．吗啡猫跌