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• 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。ICD的适应证包括

  • A．各种心力衰竭合并室性心动过速机脾扎忠抹闻姨播
  • B．QRS间期＜140ms矮又馆斑
  • C．原因不明的晕厥，电生理检查可诱发出室性心动过速或心室颤动栏侍笑族厦扑搞赠
  • D．心肌梗死后室性心动过速港窗七串猴
  • E．可逆原因引起的持续性室性心动过速衡只马较花屈菠谨标
  • F．血流动力学不稳的持续性室性心动过速尊穷潮碧
  • G．缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速H,非缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速酱朵市童朱牲岭嫁振

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗冈毁遥
  • B．立即溶栓鱼葛眯寸候今亭许公
  • C．抗凝治疗询脖系脚配士愿
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影境凯呈法精
  • E．缓解心绞痛睬杰狼

• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 为明确诊断，应检查

  • A．超声心动图辫吞继眯程毙入
  • B．心电图运动试验金受掀犬铸
  • C．动态心电图怨路
  • D．冠状动脉CTA混岩答举玩窄梦班纱
  • E．冠状动脉造影拴峡沫
  • F．心肌核素显像租酷际征漠尺

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。为明确诊断，应立即采取的措施包括

  • A．发作时心电图瓦仗拔串认畜察己
  • B．心电监护的收宴骡糕猎购
  • C．动态心电图佳勇尘横辞刊抄惕准
  • D．冠状动脉造影向酱鸦几聚准圈
  • E．心肌梗死标志物百集生筹
  • F．血清电解质锈铃掌屯丸辰绵编

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。关于不稳定型心绞痛的心电图改变，叙述错误的有

  • A．心绞痛发作时明显ST段压低有预后意义吨力祖
  • B．发作时可出现心律失常桥乒心拖躲密
  • C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛崇效漂扛拖艳二霸睬
  • D．每次心电图检查均异常可能与伴随高血压有关挡羞萌款捞凑掠旬寇
  • E．发作时心电图与未发作时心电图比较更有诊断意义脂绍缝挣惠唱哲植彼
  • F．发作时心电图ST段抬高不能诊断为不稳定型心绞痛蚂双

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图羡安颜壮采的令
  • B．胸部X线片台疑拖刷沉野坐陪摔
  • C．心脏超声纹指
  • D．心肌酶按喜备英算疤
  • E．MRI油更梁括合光
  • F．平板运动负荷试验织滴腥

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 PCI前行SPECT/PET心肌核素显像的益处有

  • A．对心肌梗死灶定性、定位、定量哥翅虾金引码招哲片
  • B．评估PCI的必要性英鉴信步塘花
  • C．测定心肌功能状态槽险纲筝
  • D．定位并评价存活／缺血心肌，指导再次PCI和评价疗效冷贵高透铁
  • E．评估PCI的安全性局吨遵寿挣狱灶菌豆
  • F．检出室壁瘤入抵承筐粒鼠径月勒
  • G．判断冠状动脉狭窄程度和预后察神

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是

  • A．降脂快速达标厌挑
  • B．利于糖尿病控制冻慧表吵鹰毯
  • C．利于肾保护屈忌雀浑姓端劣筝
  • D．利于降低心脏事件用而刀侮院
  • E．利于减少支架植入术后再狭窄屿挪词
  • F．利于改善心功能万挂且

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。
  (提示：冠状动脉CTA：右冠状动脉不规则斑块，中段狭窄70%。）可采用的治疗措施有

  • A．急诊介入治疗鸡股殖裂牧
  • B．溶栓治疗切刚况
  • C．阿司匹林岸母
  • D．硝酸甘油会粱渣示石个拳唯
  • E．美托洛尔困雁轻哨
  • F．急诊CABG外周棉
  • G．氯吡格雷萍衬执讲耐

• 患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。
  (提示：实验室检查：血WBC7.6×10/L；CK-MB12IU/L，cTnl5.8ng/ml；SCr及BUN均正常。超声心动图：各腔室大小正常，左心室壁无运动异常，心室前壁与室间隔厚度分别为11mm和10mm，LVEF=67%，无明显心包积液。胸部CT:未见主动脉夹层和肺动脉血栓征象。根据检查结果，非ST段抬高型心肌梗死的诊断可以成立。经过急诊室吸氧、休息和含服硝酸甘油等处理，患者症状有所减轻。）根据患者病情，最为恰当的治疗措施有

  • A．服用负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷济年屡
  • B．立刻启动绿色通道，送入导管室进行介入治疗杯驾凡雀
  • C．立即溶栓座盐索尿膏亡
  • D．启动药物保守治疗方案，送入CCU观察病情桶钳钳匙
  • E．使用钙通道阻滞药控制血管痉挛靠消卸候
  • F．静脉注射肝素插竿军