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• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析，可选择的用药方案是

  • A．阿莫西林＋阿奇霉素影卖玩酬
  • B．头孢曲松＋阿奇霉素魂恼部泉霞完
  • C．莫西沙星＋罗红霉素宗乒麦
  • D．左氧氟沙星＋阿米卡星喂概扑隆称珍掘辽师
  • E．左氧氟沙星＋万古霉素挡岗枣户赞后捏湿申
  • F．莫西沙星单药遵吴蔽声口省
  • G．环丙沙星单药橘还堂争窝童筐箱

• 患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10/L，中性粒细胞0.81。针对多药耐药的鲍曼不动杆菌，可选的联用治疗方案是

  • A．碳青霉烯类＋阿米卡星本香会石手领范
  • B．头孢哌酮舒巴坦＋米诺环素哄衬义诉
  • C．碳青霉烯类＋舒巴坦求究杯抬惜窝
  • D．碳青霉烯类＋磷霉素嫩架偷目帝协玉授救
  • E．万古霉素＋左氧氟沙星谷警乖
  • F．利奈唑胺＋利福霉素还虽

• 患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10/L，中性粒细胞0.81。目前的抗感染方案可停用的药物是

  • A．利奈唑胺延旷风货侍饲
  • B．美罗培南梢崭不
  • C．阿米卡星慰海趣骤宿诚储锻
  • D．氟康唑额显昨丈救
  • E．美罗培南＋阿米卡星驰鸽
  • F．利奈唑胺＋氟康唑帽府锯重嗽舞而拥

• 患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。肠外营养补给包括

  • A．葡萄糖应院线知
  • B．脂肪乳凝驱季英誓膀文
  • C．氨基酸队纤市牵
  • D．抗生素趟还尖升情砖劈
  • E．电解质诞担脆聪免锹欢惭重
  • F．微量元素兵判故刃瓦创拜薪蹦

• 研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。CMF方案包含的化学治疗药物有

  • A．环磷酰胺舰厚膀巧哨啄尺恰
  • B．卡培他滨僻甩央抹
  • C．多柔比星歉叹光朱
  • D．甲氨蝶呤组睛弱吴抚
  • E．氟尿嘧啶旗签谎域遵搞屈鞋恒
  • F．紫杉醇颜狠

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是

  • A．兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日蛛喂良津
  • B．法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日挪价
  • C．兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日轿忙捞借
  • D．果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日戒各妇参扣弄顷
  • E．法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日铅谜饼榴贴况魄离兆
  • F．兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日廉选蔑妹忌距狗

• 患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。 诊断为糖尿病周围神经病变的依据有

  • A．双足麻木1个月余，伴脚踩棉花感戴烘储喘抱税披
  • B．双下肢轻度压凹性水肿提想均坦更杠错喜论
  • C．糖尿病史4年余此财技
  • D．肌电图示周围神经受损峰酿
  • E．眼底检查可见硬性渗出及血管瘤医吓受湾佣峡
  • F．双下肢痛温觉减退蝶奋污尊纠禽

• 患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。急性腹膜炎常见的致病菌有

  • A．肺炎链球菌凭峰翻
  • B．大肠埃希菌攻雨随沟以平
  • C．肠球菌妙而挥征
  • D．变形杆菌模巨游蒸
  • E．厌氧菌耐雁差索慌
  • F．结核分枝杆菌惩疼改米刘董购讨黎

• 患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。关于患者教育，叙述正确的是

  • A．随着时间延长，带状疱疹疼痛会自行缓解战夫马毛顶因撑缓
  • B．感觉疼痛的时候再服药花践
  • C．遵医嘱按时服药，而非按需服药睛厕门
  • D．配合医师、护士和临床药师疼痛评估兆逐灾哭懒阿并农
  • E．疼痛控制满意后可自行停药亲块说吸悄
  • F．用药过程中多吃蔬菜水果，多喝水，按时服用预防便秘的药物闸洽糟混宣池

• 患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×10/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。如患者尿培养为对多种抗生素敏感的粪肠球菌，不可选的药物为

  • A．头孢吡肟留瓶洒陷浇
  • B．万古霉素炮砌括爬汽
  • C．青霉素升穴乱
  • D．哌拉西林额朴谎鞭浮征牙恳甚
  • E．多西环素摔霸
  • F．呋喃妥因暮叼