您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 与伊立替康所致腹泻密切相关的药物代谢酶为

  • A．羧酸酯酶蝶嗓嘱近
  • B．细胞色素P4503A4程穷多出
  • C．细胞色素P4502A9里瓶夜获债启寻奉
  • D．尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶菊缸私纠供壤育转够
  • E．谷胱甘肽-S-转移酶麦删帅逐都
  • F．磺酰基转移酶稳碑啊渠父亩

• 患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。患儿入院后加用了抗凝药物。关于抗凝药物的使用，叙述错误的是

  • A．多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态，易并发血栓形成开衔著殃号街蹲贼冲
  • B．肝素主要是通过与抗凝血酶结合，增强其抗凝作用圣田酒满舱贼扒
  • C．双嘧达莫主要用于抑制血小板的聚集浙灵杂肿毫贴父怠栽
  • D．应在临床出现明显症状后再使用抗凝药物厉文千对
  • E．双嘧达莫因其口服的方便性和安全性较肝素类药物更适合患儿长期服用优财醋律错职学
  • F．患儿血液白蛋白越低，形成栓塞的风险越高历原

• 患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×10/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。如患者初始治疗方案效果欠佳，尿培养为铜绿假单胞菌，不可选的药物有

  • A．环丙沙星联父超目控损性宽浮
  • B．头孢噻肟扫道蔽央筒嫂
  • C．氨曲南御钉甩烧喘蠢
  • D．厄他培南戏鹿掉爆骗拖伍爷引
  • E．头孢他啶喉铜宋另溜级梢
  • F．美洛西林饮慰乱蚀探挎秘劲

• 患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10/L，中性粒细胞0.81。关于舒巴坦制剂，叙述正确的是

  • A．舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂绘输点特
  • B．对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用毛贴
  • C．本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用贷巨唤隙
  • D．对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d奥绕
  • E．单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效刀梢狭因燥身束由公
  • F．口服吸收好摇胃奏舱租苦芹

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 还可推荐使用的化学治疗方案有

  • A．卡培他滨＋奥沙利铂（CapeOX方案）猜袋厂井
  • B．多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺方案（TAC方案）劲册泰绕迁参家疮同
  • C．环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）弓节兄冷靠键
  • D．氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（mFolfox6方案）崇慎趴督叨
  • E．氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）驶求残功惩赤决忙
  • F．环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）醋井农饲金闭刑除耗

• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析，可选择的用药方案是

  • A．阿莫西林＋阿奇霉素阻书秘凯荷取
  • B．头孢曲松＋阿奇霉素工茄断昼盘请
  • C．莫西沙星＋罗红霉素率丙猛荐
  • D．左氧氟沙星＋阿米卡星降糊诊帅很登润句
  • E．左氧氟沙星＋万古霉素么角抬
  • F．莫西沙星单药君当
  • G．环丙沙星单药默老裁劈临锁

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是

  • A．阿司匹林何植房乳鞋校准证
  • B．氯吡格雷晚灶暮日抢
  • C．美托洛尔年割图
  • D．华法林劣哲煤冻试
  • E．硝酸异山梨酯甘外
  • F．辛伐他汀虹穗错灯棋篇堡

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。针对患者的腹腔积液，初始治疗可采取的治疗措施是

  • A．限制钠、水摄入费稍魄称店痒笋榜敌
  • B．利尿苗蔽墨肌段窜
  • C．补充白蛋白饺调洁慢包雨泻
  • D．抽取腹腔积液是史北
  • E．经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）呈告最勾僻箱言
  • F．肝移植扔努胞电

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用

  • A．奥硝唑广踩丈众烈
  • B．亚胺培南西司他丁耻丁
  • C．美罗培南母额层尼
  • D．氨苄西林骨宇除麻休怎傻
  • E．万古霉素幸葵井必仁
  • F．庆大霉素液纤广

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括

  • A．水化押上试及
  • B．利尿陈智根
  • C．顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml仪居纷取耕
  • D．顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml层餐驶昂呆援鼠
  • E．补钾危色毙
  • F．联合口服腺苷蛋氨酸片尖以久书