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• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。硫糖铝最常见的不良反应是

  • A．头痛惕毛
  • B．皮疹要何恼五舌狠填
  • C．便秘委价也循寨搬
  • D．腹泻凝磨北违夹提铸终
  • E．低钾隔耻歪冠廊郎盟
  • F．肝功异常说尿拥霞青长谎土

• 患者女性，67岁，因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛，疼痛发作数秒至5分钟，发作时疼痛难忍，间歇期无明显疼痛。查体：意识清，精神萎靡，左面颊部无肿胀畸形，无皮肤疱疹，无痛觉过敏，按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断：左侧三叉神经痛。三叉神经痛的临床特点是

  • A．发作性嘱触帆绘郊
  • B．持续性留平番电
  • C．存在扳机点味芬随卡阅刷
  • D．并发牙痛路来深播
  • E．可伴有自主神经症状余茶巷腐万匪毯
  • F．不伴有自主神经症状引繁

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 小细胞肺癌局限期，治疗原则包括

  • A．单一放射治疗度尘孔宇租刑雪并
  • B．单一化学治疗权亏销帮作崇女趋
  • C．首选化学治疗和放射治疗，加或不加颅照射肌敞
  • D．首选手术治疗阿汇堡漆淡区稼
  • E．试用新药荷优淋馋型呜
  • F．化学治疗和放射治疗后，手术切除受侵的肺叶饶鸟祝剖戴暑惕扬

• 患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是

  • A．首选活血化瘀治疗馒羡梯仰
  • B．时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道聪理肥纠囊提岸晓思
  • C．在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓怜昏学
  • D．如无溶栓机会选择抗血小板药狐盯少凶嚼借件
  • E．尽早启动他汀治疗穴有净候蔑陵址厨炉
  • F．早期康复有利于功能恢复抽答肉爆厕析

• 患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。患儿服用糖皮质激素，可能发生的不良反应有

  • A．库欣面容伤杰触视骡桥
  • B．消化性溃疡葛佣盖奖炎软且
  • C．骨质疏松诚旷获
  • D．高血糖直血早
  • E．感染潜淋骄冠材
  • F．白内障颠赵摔乔蛇威垦

• 患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。肾病综合征的综合治疗包括

  • A．利尿消肿正默节加阻琴奸
  • B．防止感染槽所滑
  • C．使用糖皮质激素破摸窃纽
  • D．对于频复发、激素依赖、耐药的病例，常使用免疫抑制剂针合势袜医狂预侧
  • E．抗凝埋鼠耻泪段城暂咳肩
  • F．高蛋白饮食项势哲匀抛罐臂边

• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。长期服用华法林进行抗凝治疗，临床药师须告知患者的相关注意事项有

  • A．需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量员牢嫌稍哗税
  • B．如INR值稳定后，可1年监测一次紫岭交月颂工巷雕眼
  • C．因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响们本纷渡国萍棒辽都
  • D．用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INR顽刊话端种狼揪
  • E．如若漏服，可于第2日加量补服鹿肾扎圣
  • F．如INR值稳定后，可不再监测覆蚁店粉旗咳制

• 研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。CMF方案包含的化学治疗药物有

  • A．环磷酰胺抖瞎烧横
  • B．卡培他滨缸销息忌截
  • C．多柔比星丘华受墓污皱石艳
  • D．甲氨蝶呤陆猪外女挤庙凑智浙
  • E．氟尿嘧啶墨势陷盾碎
  • F．紫杉醇庄么轧

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是

  • A．患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应惑入
  • B．患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留抽似冠担动倒含
  • C．患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物康风销敬凯束趣
  • D．可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压沿容茧赤岗藏吐排狐
  • E．建议继续使用原降压药圣短伶狡高
  • F．不需给予建议插显嫩尸测

• 研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。针对本方案的消化道不良反应，不适用于保护胃黏膜和抗胃肠道不良反应的药物是

  • A．奥美拉唑铸俊逃正示淹狭萄
  • B．辅酶Q10哨铁乘饭衣铸忍
  • C．泮托拉唑蹄怖犹崖叙实外
  • D．托烷司琼跃颈台芳至浓
  • E．甲氧氯普胺市悠掌据简雹臂渐讨
  • F．帕洛司琼姨船旗宾谱