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• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。最有利于肠道血氨排出的灌肠液是

  • A．0.9%氯化钠溶液黑甘仿漂肩茄
  • B．弱碱性溶液周经嫩
  • C．弱酸性溶液争惠滩舟
  • D．肥皂水卡效撤恳区
  • E．温开水啊低乎又接主插夕

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括

  • A．停止静脉滴注胰岛素同责里捆尼
  • B．改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素描肆倡科
  • C．改为胰岛素泵治疗纺夺仇梦佣成愉厌碍
  • D．加用磺脲类降糖药物顶征
  • E．继续监测血糖怠都宣相

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。治疗建议是

  • A．饮食及运动治疗脑肿燕训
  • B．双胍类降血糖药邪壳
  • C．磺脲类降血糖药家某紧否亲貌攀仿脊
  • D．葡萄糖苷酶抑制剂分剑组千帅哥躬
  • E．胰岛素僚愿津省

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

  • A．白细胞升高国搜汇饿
  • B．心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高喝比族织
  • C．C反应蛋白升高常擦授聚了求
  • D．天门冬氨酸氨基转移酶升高草叹钢洪遣悬
  • E．肝颈静脉回流征阳性筹阿开

• 患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。最好选用胆汁内浓度高的抗菌药物，抗菌药物在胆汁中的浓度小于血清浓度的是

  • A．头孢哌酮蹈牌吐剑碗堤晶只厕
  • B．哌拉西林土途岔举嚷棍蝶
  • C．克林霉素计趣屿晓坊及减威魂
  • D．阿米卡星段馆偏汽厘骤
  • E．环丙沙星胳泊

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。急性弥散性腹膜炎非手术治疗的治疗措施不包括

  • A．体位：一般取半卧位滑筑圈呢珍剪
  • B．禁食、胃肠减压膊援寄葵兄壁酷张客
  • C．纠正水、电解质紊乱休针誉君欧蝇半
  • D．给予抗生素抄崖将惧凤半趟园废
  • E．彻底清洁腹腔舞修贝柜盘钥伶振

• 患者男性，23岁，因“左脚踝擦伤2日，弥漫性红肿”来诊。患者踢足球时摔倒，左脚踝处擦伤，自行消毒处理。2日后左脚踝出现弥漫性红肿，伴疼痛，无发热、寒战，无头痛、乏力。既往体健，否认药物过敏史。查体：红肿处无脓点，皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞8.86×10/L。诊断：急性蜂窝织炎。首选的治疗药物是

  • A．头孢噻肟钠找尝枕杀伶后篇秀曾
  • B．左氧氟沙星呆选九惧顿拔仙咸
  • C．阿奇霉素昼芝捉拼刺
  • D．青霉素蛙款
  • E．克林霉素脾屯低建淋书

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是

  • A．氯磺丙脲顺斥悄钳
  • B．格列齐特寨咬筹飞事屯家
  • C．二甲双胍章弓执笨批涉欲用慎
  • D．阿卡波糖超渣蜻庭傍携
  • E．正规胰岛素江役扶鹅袍案

• 患者男性，36岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体：直腿抬高试验右侧40°，右足拇趾背伸肌力4级。影像学检查：腰椎CT示第4、第5腰椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。脊椎麻醉时，注射局部麻醉药后应观察

  • A．5分钟裹夸判尽寒闸
  • B．10分钟沿纽横恩拒灰辟若饰
  • C．15分钟忘活项愤聚枝
  • D．20分钟报博
  • E．25分钟囊游见榆

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。应用阿司匹林的目的是

  • A．防止附壁血栓形成，预防栓塞恒逃递爹手革蝶笑棋
  • B．缓解肝压痛俯苍
  • C．退热，辅助治疗肺部感染倘份却围幅曾储隐
  • D．预防痛风发作龟愉
  • E．解热镇痛突曲