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• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是

  • A．迅速建立静脉通道，快速补液士蔬彩识扯品峡牺忧
  • B．静脉滴注小剂量胰岛素缝既衫关怎
  • C．每1小时监测血糖，每2小时复查生化盾伪根抓
  • D．静脉滴注5%碳酸氢钠250ml渡蔬
  • E．如尿量＞40ml/h，应立即开始补充钾盐路梯方份歇胆

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂，本例初期未选用原因是

  • A．患者有胸闷、气促他脖山
  • B．患者双下肢水肿忧坡语幸叨瓦觉票
  • C．患者有肺部感染嗽栏训洋横岁发授守
  • D．频发多源室性期前收缩签骤赶桌口窝羡智艰
  • E．患者有心脏病家族史威飘忆形竖仆蔽务逮

• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。最有利于肠道血氨排出的灌肠液是

  • A．0.9%氯化钠溶液椒馅
  • B．弱碱性溶液敬汉罪间锄骄
  • C．弱酸性溶液皇会
  • D．肥皂水凤胖哥接
  • E．温开水吓恐讽简

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 地高辛的血药浓度应控制的范围是

  • A．0.5～2.0μg/L无反荐言
  • B．2.0～3.0μg/L鼠我残
  • C．1.0～2.0μg/ml狼盯禁收窑蹦遥梁娃
  • D．0.1～0.2μg/L宣模凭英斥
  • E．0.1～2.0μg/L社导洪调

• 患者女性，30岁，因“血尿20余日”来诊。患者无明显诱因出现血尿，排尿时尿道口灼热感，尿中无血块，伴发热，体温最高39℃，腰痛、恶心、呕吐。既往体健，否认有高血压、糖尿病史。实验室检查：血常规示中性粒细胞0.80；尿常规示尿白细胞（+++），尿潜血（+++）；粪常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。尿培养变形杆菌，对多种抗感染药物敏感。影像学检查：腹部CT示双肾多发结石、双肾积水。诊断：双肾多发结石、双肾积水。如果患者为孕妇，首选药物为

  • A．青霉素问霉负林光难猜
  • B．氨苄西林地词药
  • C．阿奇霉素婚担击竖碧
  • D．四环素烘觉
  • E．阿米卡星亩非丛都昌特诱

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 会提高地高辛血药浓度的药物是

  • A．胺碘酮翼母辅
  • B．呋噻米视老
  • C．硝苯地平句劈柿嫁绕护弟
  • D．维生素C卫咏沫渣赏宽鹰降妥
  • E．去乙酰毛花苷摊尊远鼻压雅堡溉挂

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选

  • A．免疫抑制药色陪巴自放车
  • B．甲硝唑卖健衣耽狡险
  • C．糖皮质激素缎膊蹲斤浊稼银焰
  • D．美沙拉嗪栽妨票凳
  • E．奥美拉唑贡蒸巩健付狐静

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是

  • A．其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍游妄
  • B．多索茶碱具有镇咳作用便裤钥敏牲走择说波
  • C．多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应步途撤毁勇西少遥
  • D．大剂量给药仍可引起血压下降尘产其辱尼若局仿盗
  • E．多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应镰患滋牺浸淘

• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。首选药物是

  • A．抗酸剂兔阅狮净碍乒堤起时
  • B．H受体阻断剂盟睛浆纱
  • C．促动力药伐耻厉捷
  • D．质子泵抑制剂葛汤宙葛由
  • E．黏膜保护药旱姻牢娇柜途掀

• 患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于尝试停用激素，叙述错误的是

  • A．患者6个月前曾出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素距甘女牺
  • B．在激素减量和停药期间应注意是否出现排斥反应仅佣颂搅盆划夫
  • C．若该患者无法完全停用激素，可选用最低剂量的激素进行治疗小局躲鸟衬功认
  • D．不宜采用隔日服用激素的方案刊女旬庸屡垦摧扒
  • E．患者在激素减量和停药的同时，应监测患者是否出现肾上腺功能不全的表现踩纲