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• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。应立即给予的治疗是

  • A．机械通气她柄
  • B．胸腔闭式引流骑谷仿毒共德
  • C．吸氧玻存释
  • D．经验使用抗生素乙天挺挠昏俱观夜
  • E．支气管扩张药迁氧贡掀哲撕帝衡枕

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选

  • A．免疫抑制药萍碰乡页帜
  • B．甲硝唑吞错雅
  • C．糖皮质激素龄丸池烘最荣罪爹
  • D．美沙拉嗪不答板珍埋
  • E．奥美拉唑击庆

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括

  • A．停止静脉滴注胰岛素德敞
  • B．改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素袭事
  • C．改为胰岛素泵治疗割超型嚷
  • D．加用磺脲类降糖药物看京
  • E．继续监测血糖诱粘毅甘菌碗

• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。最可能的主要诊断是

  • A．右侧气胸火逢挂折禽豪额
  • B．慢性支气管炎急性发作蒸炒哈祖
  • C．呼吸衰竭列愧钩钓城
  • D．肺炎茅俊
  • E．肺脓肿弦蛛旦想扔祸啊匀

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用低分子肝素时，主要应警惕

  • A．有出血倾向，尤其颅内出血搁竿人
  • B．白细胞减少粥秒迫
  • C．血红蛋白在80g/L以下龙沿沫哲
  • D．丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上哈洪番泄龄象银固泰
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶升高钱刃常趣以璃性情

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。联合应用抗菌药物的目的不包括

  • A．发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效刑惠门钻萍绳
  • B．延迟和减少耐药菌的出现涌鸭舰面遗
  • C．扩大抗菌范围纱悠
  • D．减少个别药的剂量，减轻不良反应摸金朴予幅
  • E．为医院创收殊历怕品粒雅空牵抵

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是

  • A．头孢曲松伏悔潮活秘摄鸽
  • B．头孢哌酮岩怨
  • C．头孢他啶云移耕冶叔缎赞
  • D．氨曲南浙担卫彻姓送酬赚单
  • E．阿米卡星播桌

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是

  • A．迅速建立静脉通道，快速补液屠秆谁
  • B．静脉滴注小剂量胰岛素状炉
  • C．每1小时监测血糖，每2小时复查生化欠超晕殿危汁躺仔
  • D．静脉滴注5%碳酸氢钠250ml险卷树埋钉无
  • E．如尿量＞40ml/h，应立即开始补充钾盐任蔽劣

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，最有价值的检查是

  • A．胸部X线片检查欠殖
  • B．胸部CT检查食症趣帝
  • C．痰细菌学检查铅禾
  • D．血常规检查阀驴袜勺咸牺
  • E．纤维支气管镜检查贸娘渐犯章笨

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂，本例初期未选用原因是

  • A．患者有胸闷、气促股虚躲衰订涉烧底
  • B．患者双下肢水肿绪即伞编
  • C．患者有肺部感染挖刑占叛么呀薪倍
  • D．频发多源室性期前收缩刀扒姻男丝尸污率
  • E．患者有心脏病家族史耳赴