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• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。最有利于肠道血氨排出的灌肠液是

  • A．0.9%氯化钠溶液塘乞忍
  • B．弱碱性溶液租调
  • C．弱酸性溶液意以凳梨宫根招毛
  • D．肥皂水灌求默
  • E．温开水颠凝渠肩促宜纤棒胜

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是

  • A．口服冷非疯愿色丙
  • B．静脉注射双鼓
  • C．吸入攀蔽设达授
  • D．外用梅为寄刊误键堵
  • E．皮下注射动驻碰

• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。最终影响该患者生命和移植肾存活的危险因素不包括

  • A．因为终末期肾病而进行的肾移植芹发探号屡患太雀
  • B．年龄毛纸条奴因阳详
  • C．肥胖仅键
  • D．吸烟展俩鲜畜俯致孙祝
  • E．高血压胀盗可揭醋浮啦田

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。为明确是否有细菌感染，须做的检查是

  • A．尿常规年迷窑薪知
  • B．肾功能劈拜裙装
  • C．肝功能籍赴怨
  • D．痰培养虾窃棉缝岛难
  • E．胸部X线片跌拳紫逼辱求船栗垦
  • F．血脂路肉素椒武固冠引熔

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。药物阿卡波糖属于

  • A．磺酰脲类危抚躁帮
  • B．双胍类脚折臂列村们耳毒穿
  • C．α葡萄糖苷酶抑制剂使斗勿糕袭全
  • D．胰岛素促泌剂沃撤躺馒抹
  • E．胰岛素增敏剂驾给慢共如凶晓

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。应用阿司匹林的目的是

  • A．防止附壁血栓形成，预防栓塞饱跨疯氧监卖
  • B．缓解肝压痛换奉谱这
  • C．退热，辅助治疗肺部感染浇甲残腰竿稻睛筐
  • D．预防痛风发作改以畜叉峡惑
  • E．解热镇痛扎竖解蔬娘缩锈贡

• 患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是

  • A．非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药夕悠崭
  • B．长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾物脑网弓厅
  • C．终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药杆补谢霸简魄竹反
  • D．镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可新立翅
  • E．用药应根据病情递增或递减用药艘笑榨鼠限榴害

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用

  • A．洛哌丁胺我算瞧圈
  • B．亚胺培南西司它丁代投席水明努童叛洪
  • C．氢化可的松捎业布私旺僵铸咸完
  • D．硫唑嘌呤买职拿起
  • E．环孢素A押欠再违肯

• 患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。关于急性发作期的治疗，叙述错误的是

  • A．静脉滴注甘露醇填鹰堤
  • B．糖皮质激素羞属垫交材隐魂库缘
  • C．阿司匹林辈忧怪旬锈酷灭
  • D．二氢麦角胺驶督右触黎涨姻般矿
  • E．星状神经节阻滞重奖封炭

• 患者男性，24岁，因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断：吉兰-巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征的适宜治疗是

  • A．静脉注射大量抗生素两注担判削找肌连冠
  • B．注射丙种球蛋白下乞
  • C．大量糖皮质激素获索鞋稠圾加井剥块
  • D．血浆交换疗法蝇涉
  • E．口服维生素E胆析呈