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• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。应用阿司匹林的目的是

  • A．防止附壁血栓形成，预防栓塞星收代畅忌铁
  • B．缓解肝压痛刷子琴劈姿防桥
  • C．退热，辅助治疗肺部感染慕移僵白芦签肺职感
  • D．预防痛风发作虫猛闭肃竖喘铸
  • E．解热镇痛荡鼓腹央

• 患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑的疾病是

  • A．乳房纤维腺瘤报亲矩
  • B．乳腺癌静柏
  • C．乳腺囊性增生病忠群你腰趣
  • D．乳房结核没昌汪眯寒塌后盲锐
  • E．Paget病渣上至

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。治疗建议是

  • A．饮食及运动治疗尝山众饰乘
  • B．双胍类降血糖药失巷迷搜凑穿朵映
  • C．磺脲类降血糖药糖拐
  • D．葡萄糖苷酶抑制剂初拘美
  • E．胰岛素番组甘槐斧昼桑混

• 患者男性，24岁，因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断：吉兰-巴雷综合征。关于吉兰-巴雷综合征，叙述错误的是

  • A．发病后症状达到高峰的时间超过2个月翁塑黎敢治
  • B．一般有前驱症状享域刊毒偿汽
  • C．感觉神经和运动神经同时受到累及柄疮东惨叔慨像
  • D．脑脊液出现蛋白-细胞分离现象故又利平夏羡名
  • E．周围神经病理检查可以发现脱髓鞘改变趣买门创

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

  • A．原降血糖药增加剂量留弟纪捆昂登
  • B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药脚饱
  • C．增加一种口服降血糖药起辣忘朋播
  • D．联合使用双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂庭屑她翅
  • E．胰岛素治疗佣污繁

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。引起急性弥散性腹膜炎的细菌最多见的是

  • A．金黄色葡萄球菌远真耻案逐好杠全
  • B．铜绿假单胞菌滤终他潮
  • C．大肠杆菌宏南世块烦船撑剩艇
  • D．产气杆菌象蚕颜街带咬节
  • E．变形杆菌侄魔卸物

• 患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。最可能的诊断是

  • A．晕厥减驻
  • B．脑出血员炼考毙录纽遇袭式
  • C．脑血栓形成废貌梢苍页
  • D．蛛网膜下隙出血住弊距
  • E．心肌梗死穿府戏肚艺

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。予抗生素治疗，应首选

  • A．青霉素凉怕
  • B．头孢克洛红热胀货身费罢芝贵
  • C．左氧氟沙星悟或
  • D．丁胺卡那霉素公守型排冈轮豆辈
  • E．万古霉素虎窃学跨挨斜谈届氧
  • F．利福平朵披

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是

  • A．其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍淘仪维教距赖才
  • B．多索茶碱具有镇咳作用规脖堂
  • C．多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应协豪皮
  • D．大剂量给药仍可引起血压下降滴脸敲厕洪楼
  • E．多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应热俩

• 患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。血-脑脊液屏障透过能力最差的药物为

  • A．亚胺培南卜疫艰害臭喝弃
  • B．头孢呋辛族道渠闯
  • C．异烟肼杨排债
  • D．头孢哌酮窄愉睡封才茧夺
  • E．头孢曲松偿谅