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• 患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO[SBJIANXB3.GIF]57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是

  • A．动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg幸舟款金习主
  • B．PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg泻摧
  • C．PaO＜50mmHg及PaCO＞60mmHg野们撤绢示愤垂榨
  • D．PaO＜60mmHg或PaCO＞50mmHg唐麦颂删流
  • E．PaO＞60mmHg及PaCO＜50mmHg待祸宋
  • F．PaO＞50mmHg或PaCO＜60mmHg负膨森损枣洞丢迈滴

• 关于临床药师参加会诊内容，叙述错误的是

  • A．临床药师参加会诊所提出的意见，应如实记录于临床会诊的病历及药学会诊记录本上慕父孤借驳十塑扯辽
  • B．不论是否被临床医师采纳，都需要对该患者的诊疗过程进行追踪，也可同时建立药历絮袍杠
  • C．如果发现自己的会诊意见需要修改，应及时与相关医师联系讨论，避免造成不良后果杰者便疯帅菊
  • D．会诊意见应签署临床药师姓名，标注日期，精确到分钟，必要时提供联系电话绸别
  • E．临床药师应对疾病诊断发表自己的意见茶牙夸寒阵借棵伪补

• 患者男性，45岁，因“6个月前体检发现2型糖尿病”来诊。患者无口渴，多尿症状。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5～6mmol/L，餐后血糖10～13mmol/L，拟加用的药物是

  • A．罗格列酮忙物煮隔备囊隆
  • B．格列齐特疮幕
  • C．赖脯胰岛素注射液笼禁猎伪止春
  • D．阿卡波糖筑卧
  • E．甘精胰岛素注射液鲁伐

• 药学服务最基本的要素是

  • A．供应药品舟扔禁敲挡穴画净岗
  • B．参与临床用药实践间鸭醋吉讲玩
  • C．药师参与和提供与药物有关的药学专业技术服务赔饲臭饱榴晓伐规巡
  • D．提供用药咨询杠点泳守蚀有计分羞
  • E．人类疾病谱的变化及人们对提高生命质量的期望浙毯好哭韵言暴

• 影响药物药效的因素不包括

  • A．药物剂型、剂量和给药途径壶挣谜员违
  • B．患者机体因素帜问绞几
  • C．病理状态浑均
  • D．长期给药引起机体对药物的反应性改变押侵暮居拖
  • E．患者家属对医疗机构的信任程度杆伐居听呆阔熄遥

• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。根据该患者痰培养和药敏结果，抗菌药物宜选择

  • A．哌拉西林钠他唑巴坦钠负球房危
  • B．美罗培南逗尾刀
  • C．头孢西丁辉惠梳键糠发埋膨
  • D．万古霉素俱厚仗枪菌粮
  • E．头孢哌酮舒巴坦诗柴胆历蛙门便湾全

• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。医院获得性肺炎（HAP）一般发生在入院

  • A．24小时内尊兔塑供阴
  • B．24小时后构驶钱绞堪蚊诵蛋
  • C．48小时后叹茶骗医写残崖闹竿
  • D．1周后惹超史喊纳株屡
  • E．气管切开后塘积茧肝蹈智险

• 药学服务的含义和目标分别是

  • A．与药物使用有关的服务；药师应用药学知识向公众提供直接、负责任的和与药物使用有关的服务扭锤翻
  • B．与药物使用有关的服务；提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，改善和提高人类生命质量抬日笔
  • C．药师应用药学知识向公众提供直接的、负责任的和与药物使用有关的药学专业技术服务；提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，改善和提高人类健康和生命质量丰级树渡
  • D．提高药物治疗的安全性、有效性、经济现改善和提高人类生命质量；药师应用药学专业技术知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务显虏贩滥舱珠耽昌
  • E．提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，改善和提高人类生命质量；与药物使用有关的服务贝店拜钳趟穴昨陆

• 患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。此患者出现头痛、头晕、共济失调，可能的原因是

  • A．氟康唑是一种酶诱导剂，增强卡马西平的代谢浙阳妙堡违羽东
  • B．氟康唑是一种酶抑制剂，抑制卡马西平的代谢腔臂源萄辞鼓拜灶矛
  • C．患者存在漏服卡马西平的情况麦渴炎坑杏桃关勾闸
  • D．患者用药期间自行饮酒底眠剧型赖溉
  • E．患者存在多服卡马西平的情况将们哥碧

• 患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。经验首选的抗菌药物是

  • A．青霉素互矩欢鼻班扶裂脾
  • B．亚胺培南西司他丁通缸丝中撒腥剂虎银
  • C．头孢哌酮舒巴坦副脱漆扎
  • D．万古霉素鸭凯刺
  • E．利奈唑胺愁鲜奶潮派榴母