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• 患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30mg，口服，每日3次；⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。使用环丙沙星应交代患者避免同时服用的药物不包括

  • A．琥珀酸亚铁给朱善咸激
  • B．氨溴索蹈园第德碑膨尘扰铺
  • C．铝碳酸镁泊很师督更防店虏
  • D．双歧杆菌三联活菌制剂侍贩轻轮毕挣喇泼
  • E．华法林册远娘茶床鞠
  • F．环孢素笔沫揉收储谱

• 患者男性，22岁，因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年，现服用卡马西平200mg，每日2次抗癫痫治疗。实验室检查：卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平调整方案正确的是

  • A．必须更换其他抗癫痫药物遣缸
  • B．维持原剂量脾刘愧政剑
  • C．迅速加量雹哨余革饶炕
  • D．缓慢加量，同时监测卡马西平血药浓度民窄帅脾锄
  • E．维持原剂量，同时加用另外一种抗癫痫药物哗速文墨砌敌

• 患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱：①鼻饲饮食；②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。奥扎格雷的禁忌证包括

  • A．出血性脑梗死，或大面积脑梗死深度昏迷者框捐骨气早低评框姿
  • B．有严重心功能不全者芝痒及掌辛啦织燥扔
  • C．有血液病或有出血倾向者英疲透且留宾竖
  • D．严重高血压，收缩压200mmHg以上攻饥
  • E．对本品过敏者闹矮恭眯尤剥习泛
  • F．有严重肾功能不全者摔赢信
  • G．有严重肝功能不全者尤互只宜等人盼

• 患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。丹毒常见的病原菌是

  • A．β溶血链球菌裹定骑玻花怜慎
  • B．铜绿假单胞菌拾鼠监
  • C．大肠埃希菌翅怒同
  • D．产气荚膜梭菌宿财写宋吉怠
  • E．金黄色葡萄球菌拣粒吵悔

• 关于饮酒（乙醇）与药物相互作用，叙述错误的是

  • A．乙醇不影响药物代谢兔绞吴
  • B．饮酒的癫痫患者服用常规剂量的苯妥英钠可使用药物浓度升高发叠闸竭蔑吉肯死疲
  • C．服用苯巴比妥类药物同时大量饮酒可发生药物中毒，甚至猝死举恰松虎央弓迈
  • D．乙醇进入体内后在肝转化为乙醛讲千府翻塘馅痒撤
  • E．某些药物能抑制乙醛脱氢酶，阻断乙醛被氧化为乙酸迎监撇洁葡诸确

• 同一种药物，同一剂量，在1日中的不同时间给予，其疗效和毒性可能相差很多倍，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高患者用药效果。阿司匹林抗血小板最佳给药时间为

  • A．7:00级沾差攀讨枪显深非
  • B．10:00扔药八彻恒倚眉迹症
  • C．14:00损阶
  • D．19:00出瓜侧亚
  • E．21:00巷布煎爹强暗就不雪

• 根据患者病情急缓确定会诊时间，将会诊分为

  • A．科内会诊、科间会诊、院外会诊度歼厂确雨愉
  • B．急会诊、普通会诊瓜仿弓风育荡要
  • C．科间会诊、全院会诊、远程会诊奔牢睬黑充毛
  • D．现场会诊、远程会诊拼一费皮谎看
  • E．科间会诊（或院内会诊）、全院会诊、院外会诊概镇

• 患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

  • A．喹诺酮类岸村叫集港
  • B．磺胺嘧啶坏吹鸣区万咬痕偿
  • C．阿奇霉素肆全脖撤抵写
  • D．苯唑西林尚忧话东摘矛誉
  • E．氯霉素溉赵喘

• TITRS书写格式包括的内容有

  • A．标题（title）趴勉欧哪乳
  • B．引言（introduction）明塑缴递加删阁
  • C．正文（text）察魄飞旅换存
  • D．建议（recommendation）介育
  • E．签名（signature）附指吊宪

• 患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO[SBJIANXB3.GIF]57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。提示输液小壶加入氨溴索注射液后，患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象，叙述错误的是

  • A．可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌肤朋恼休宗顿
  • B．属于氨溴索的药品不良反应巩森格葡害
  • C．与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关台衣万班辰
  • D．应立即停止给药，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜廉灾咳督赚式裳过
  • E．药物可能由于保存不当导致困兵介太
  • F．不影响药物使用扒接破拉滤双