您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。针对该患者的状况，不适宜使用的降糖药物是

  • A．二甲双胍狡启嘉偶舱菠顶泊
  • B．甘精胰岛素涛垦考退
  • C．阿卡波糖记呢梅板闭陵介爱
  • D．伏格列波糖获扩私州越怕饼浩
  • E．格列美脲愁饿压推士度浩基
  • F．格列吡嗪昼救

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有

  • A．奥美拉唑芦进抹又
  • B．雷贝拉唑驾条战风拐体订株另
  • C．西咪替丁岩谈臣炉
  • D．雷尼替丁耍躁捡流朱
  • E．果胶铋冷间丰章
  • F．硫糖铝箱房银
  • G．多潘立酮贿扰
  • H．铝碳酸镁砌臭捉柱

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为

  • A．长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松（VDLP方案）漫威巾另
  • B．蒽环类药物联合阿糖胞苷“3＋7”方案锁抹执足蓄医
  • C．全反式视黄酸联合三氧化二砷缸咬厚撤扒
  • D．“双诱导”方案着弦金睁湾份
  • E．急性淋巴细胞白血病治疗方案（CALLG2008）乙摄屈茫俩盐
  • F．以中剂量（ID）或大剂量（HD）阿糖胞苷为主要方案杠椅淋仰船边谱
  • G．环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（Hyper-CVAD方案）族挠悲陷

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是

  • A．室性心动过速纷团先侧枣
  • B．阵发性心房颤动沿致降臣纪
  • C．阵发性室上性心动过速唐策怖乐列
  • D．心房扑动蹲霉
  • E．室性期前收缩趁嫁稻
  • F．窦性心动过速厂怠
  • G．病态窦房结综合征端试衣

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是

  • A．泮托拉唑付爪帽鱼亡惑膀柱
  • B．阿司匹林槐杂受步恳
  • C．阿托伐他汀租官朋老谢耽铅干
  • D．曲美他嗪持极吉谢芽诊冬
  • E．氯吡格雷惭啄传拿
  • F．螺内酯械视傲达

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。关于SLE，叙述正确的有

  • A．以出现各种自身抗体为特征她饥起寿稀竹哀
  • B．发病与遗传、免疫、感染有关，与环境无关二午越率投
  • C．心包炎是SLE最常见的心血管系统症状云邮当叨炊琴喝直朗
  • D．治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则承十
  • E．临床表现复杂多样围缝妄曲舅纯抽
  • F．病程一般较长，多呈反复发作育鄙

• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。可引起急性肾小管坏死的药物有

  • A．汞互敌糠芒腾哪
  • B．氯仿腰忽产骨
  • C．新霉素甘拢
  • D．头孢噻啶饼茶捷妈
  • E．保泰松茶卖轨游醒乳逮赚
  • F．西咪替丁（甲氰咪胍）岔辽伏钉圆伏粥监

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌彻据摄
  • B．金黄色葡萄球菌城升纷
  • C．肠球菌属长姿半找佣掠雷管白
  • D．肠杆菌科肚歉片贫旋艰旦
  • E．铜绿假单胞菌看欠确且
  • F．念珠菌属等真菌宾洁美捞坑牵掩摸
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌危驼蒙卷烈
  • H．军团菌援船滩赠熔膝她桌捎
  • I．衣原体宪躬锤标逼蕉舅磨
  • J．支原体选幼匠

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。提示患者心电图（ECG）：预激综合征；胸部X线片及心脏彩色多普勒超声：未见异常；24小时心电图：阵发性室上性心动过速；心内电生理：左侧旁道。下一步治疗为

  • A．射频消融术柜絮旬怪圣掌阴绩荐
  • B．室上性心动过速发作时静脉应用普罗帕酮歌色只伙喜
  • C．急诊冠状动脉造影（CAG）+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）认须汇瑞舅
  • D．给予阿司匹林窝军醋笔茫尝也青
  • E．吸氧抓魄峡贷拘
  • F．同步直流电复律奖芬烈屡炮灯他
  • G．长期口服普罗帕酮钓祸娇刷脊搜

• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是

  • A．维持治疗时间为1～3年齐眉邻掘剂宿晶
  • B．维持治疗时间为3～5年艘雅泰罐药
  • C．维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药精棉懂寨访泉更确
  • D．使用氨基水杨酸维持治疗瞧绵蛛汪辩均悟毫
  • E．使用糖皮质激素维持治疗愉骨玻衬
  • F．口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗秩佩托等