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• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。可引起急性肾小管坏死的药物有

  • A．汞眠沟老百婆变
  • B．氯仿邀卷杏水裳
  • C．新霉素册盲揉见探苏钥
  • D．头孢噻啶巡虚视芬除封肺圾河
  • E．保泰松巷蜓恨占刻逐
  • F．西咪替丁（甲氰咪胍）康需束俱宫秩猜

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次邪边药坝
  • B．口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次驰白
  • C．口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次勺替福巨
  • D．口服酮洛芬50mg，每日4次胀粒异
  • E．口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次厨牲扬漠
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40U荷充然
  • G．口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次缎舱

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。可选用的一线治疗方案有

  • A．卡培他滨+奥沙利铂（XELOX方案）杏蜓敏倍父
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）但咱瘦钥卧侍痰乃膨
  • C．伊立利替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）棍津售字体穷秒
  • D．贝伐单抗临夸遭宾俘斜骡
  • E．西妥昔单抗糕蕉弄皆
  • F．氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/LV方案）细浸半霞

• 患者男性，60岁，因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40g/L，血红细胞2.11×10/L，红细胞平均体积73.0fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260g/L，血小板283×10/L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62μg/L，血清铁2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。补铁可选择的给药途径是

  • A．口服虽秀区房区
  • B．注射雪神晕仰
  • C．喷雾域译未仗盒事催奸
  • D．口含课巾倚蛾候嫂
  • E．肠道用瓜海别呜邮桃粉迹
  • F．外用萌单杰朋垂停

• 患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。提示患者经4周泼尼松（40mg/d）治疗后，症状已基本消失，临床建议进行维持治疗。宜选用的药物是

  • A．泼尼松捧传案晋
  • B．柳氮磺吡啶差举
  • C．抗生素疯造地柴雁农西炎缝
  • D．硫唑嘌呤岩役
  • E．6-巯基嘌呤谷固声剂袭闷
  • F．5-氨基水杨酸询威援临队

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼寸秀帜捎橡戏
  • B．贝伐珠单抗蹈阿赠艳槐识制畏
  • C．西妥昔单抗启彼练毅穿
  • D．索拉非尼闪脆来
  • E．厄洛替尼际遣俯戚矛
  • F．曲妥珠单抗广画卧偏抓罩纷调突

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。提示患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60ml/min（滤过面积为1.73m）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是

  • A．尿蛋白定量＜0.5g/24h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估古院速漠
  • B．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平座借
  • C．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗苦道驳晓禁
  • D．尿蛋白定量为1.0～3.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗羽域
  • E．尿蛋白定量＞3.0g/24h时，加用细胞毒类药物匪范
  • F．但如肾小球滤过率＜60ml/min（滤过面积为1.73m）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗育增宙剃唉

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml既堵陆照骤躺载抚茎
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食要择拾
  • C．加强户外锻炼，增加光照辜丹类诚二捉蜡幻冈
  • D．每日补充元素钙500～600mg侦微
  • E．补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次匪帆
  • F．避免嗜烟、酗酒静有葛怒慢怎钟景纽

• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为

  • A．糖皮质激素冻访在烫范贝逢层
  • B．输血主日骄浊栋拐盾
  • C．脾切除缺掉谊哀瑞茅嫁酸
  • D．免疫抑制剂吓印善吉水凤哈应
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白苗喊亚逼
  • F．预防感染疗桶兼排掌
  • G．去铁胺厦春醋滔脊坡港朵
  • H．保肝治疗雪俘跌

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为

  • A．长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松（VDLP方案）改友评蛾情肾迫幻浅
  • B．蒽环类药物联合阿糖胞苷“3＋7”方案悼细晚捏资计
  • C．全反式视黄酸联合三氧化二砷勺秒烧薪
  • D．“双诱导”方案毅气野增艺经诉职大
  • E．急性淋巴细胞白血病治疗方案（CALLG2008）唱涂
  • F．以中剂量（ID）或大剂量（HD）阿糖胞苷为主要方案侄胶暂飞皆
  • G．环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（Hyper-CVAD方案）搜累