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• 患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌纱织炊查浓
  • B．金黄色葡萄球菌垦屯
  • C．肠球菌属望顶糊论高摄客小
  • D．肠杆菌科钥演
  • E．铜绿假单胞菌那名
  • F．念珠菌属等真菌登弃桌
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌除贴缺丙骡拾轧蒙
  • H．军团菌唯围吼题陡请
  • I．衣原体份前搞淡烦
  • J．支原体全恢敢始枣宜边菜番

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。患者在治疗过程中发生了轻度手脚发麻的不良反应，为避免毒性加重，应采取的措施是

  • A．避免接触冰冷器物刮崖限俩饭扇胜
  • B．适当服用维生素B慧哈妙寿劣烦冠焦
  • C．必要时使用硫酸镁进行治疗兄咐垮炼遥智
  • D．戴手套经斩勾馅手顿翠律睁
  • E．必要时服用苯妥英钠进行治疗归故
  • F．立即停止化学治疗钟立悟恰梨锁秃削

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为

  • A．5～15μg/ml葡瞒市订盆
  • B．10～15μg/ml唇象奸域躺
  • C．5～10μg/ml钳叛畅拖喇
  • D．10～20μg/ml排呈旬梅煮
  • E．8～18μg/ml坑吩昏
  • F．10～30μg/ml仙誓驱橘位
  • G．15～25μg/ml楚裂盒阴侵掌梢
  • H．20～25μg/ml抢汉旋局

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制钓宝籍
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度猪故巨赌研毯约疑熄
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢战非此渴收唐
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生疑绘稳腥酸确杯休
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺片翼毛院疆锁
  • F．患者肾功能正常锡缸裤鼓及惜

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。最可能的诊断是

  • A．甲状腺危象锯跃祖瞧疑悬
  • B．急性扁桃体炎码拌尘察却乘
  • C．重感冒睁推勤掩
  • D．药源性粒细胞减少症比办旨炸妻
  • E．药源性粒细胞缺乏症袋十稠舰挣
  • F．药源性粒细胞增多症弱顽蓝胆贷亭歇秃满

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。质子泵抑制剂治疗十二指肠球部出血的常用给药方案是

  • A．奥美拉唑，每次20mg，口服，每日1～2次肠透罐悬段
  • B．奥美拉唑，每次20mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次追信占
  • C．奥美拉唑，每次40mg，口服，每日1～2次摊仇研奴众请
  • D．奥美拉唑，每次40mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次呆碗秃慌
  • E．兰索拉唑，每次30mg，口服，每日1～2次辫梨碰
  • F．兰索拉唑，每次30mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次芹波却再兔吴违长

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。提示患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60ml/min（滤过面积为1.73m）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是

  • A．尿蛋白定量＜0.5g/24h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估纱榜
  • B．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平伏夏
  • C．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗回两翻稿扛
  • D．尿蛋白定量为1.0～3.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗逝床盗
  • E．尿蛋白定量＞3.0g/24h时，加用细胞毒类药物咳征形屿袍插禁
  • F．但如肾小球滤过率＜60ml/min（滤过面积为1.73m）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗抹返丧侄似凶吞

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h嗽狠溉加仿档
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药酿扶泄
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药灿倾爽蜜
  • D．口服24小时总量达6mg，需停药样粘膜似堪焦碍滔揭
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg摆箭姨和拆锐攀堵绿
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近搁习挖
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等日捞拜给疲
  • H．肾功能不全者无须减量入僻

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是

  • A．抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性胳归
  • B．应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用浩煤守轻
  • C．建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用窝多摔损
  • D．加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用码拴嘴
  • E．为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍追横玻塔份屋
  • F．儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量鸦总仙露
  • G．抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物槽粗朽邀柄漏
  • H．患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药形早棉洗葵盖哑

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有

  • A．头痛卷码
  • B．低血压气图切
  • C．心律失常骂启惹桑
  • D．皮疹烟掠刻蜂亡
  • E．恶心呕吐替营理沃魄箱坐刷
  • F．睡眠障碍嫌缓炉蓬厉