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• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油一般不口服给药的原因是

  • A．在胃酸中快速分解从洗坑姓
  • B．会导致胃食管反流疾病滑投屑智英耐逐
  • C．被胃蛋白酶快速分解魂炼幕僵堪
  • D．在胃肠途径中吸收减少厌态趣淘孝想洪
  • E．由于首关效应快速失活建班功某萝
  • F．胃肠给药剂量过大蹈窄摊笋片水

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是

  • A．环孢素做酱鄙
  • B．抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体笛由
  • C．他克莫司（FK506）瓜编仆展枪抽狮温
  • D．抗CD4单克隆抗体忧格如制勿缩
  • E．霉酚酸酯橡府圾
  • F．糖皮质激素饥跪库雪副耕

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是

  • A．替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强营量牙球点
  • B．与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用经诱既姨闭浩试续
  • C．肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药砖肉穴悲住脱钢报乙
  • D．替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱公豪茫面
  • E．肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药饭试矮霜薪
  • F．替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻蛇束怒圣蝇稿服厌毯

• 患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有

  • A．吸烟贼纲
  • B．饮酒独丘完根语恒
  • C．持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍叙泥怠校著份系
  • D．利福平配舞盖册辛惯愈盏葡
  • E．西咪替丁遣析术胖愤
  • F．大环内酯类药物（红霉素等）对滩剃惧
  • G．氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）动拼毁
  • H．口服避孕药搅央屈缎

• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。正确的治疗方案是

  • A．开始先使用较大剂量的激素滋排痕筛煎惊追滴莲
  • B．开始先使用较大剂量的抗生素方寻趋底慨逆并或
  • C．开始先使用较大剂量的环孢素胆赤艰跳
  • D．开始先使用较大剂量的水杨酸制剂魂脑闸页牲帆
  • E．不可使用抗胆碱能药并箭狼
  • F．加强对症支持治疗弟拆班葬母叠肢

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂辈需货步课月通
  • B．第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂细蹄桂孙服
  • C．第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂肝泉偿誉简榜侵松
  • D．第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂兽颠摧旗搭抗踪剩
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题丁火微束外
  • F．复发率较低，成本-效果比较好柴养瓜刀蕉俘榆浩昼
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高屯置慈饼圾洪
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低喷拴仿届美乳

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是

  • A．泮托拉唑览内肾录
  • B．阿司匹林墨处物辨可夜蹦平
  • C．阿托伐他汀叹烈高斩
  • D．曲美他嗪逗哥
  • E．氯吡格雷芒货
  • F．螺内酯牲适

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。高尿酸血症和痛风的药学监护应注意

  • A．急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主质和
  • B．应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重济扎算陵嗽摘押
  • C．应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理魄傻蹦帽货丈割毙馅
  • D．在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357μmol/L（6mg/dl），同时配合NaHCO3碱化尿液，促进尿酸的排泄疮蹦跳斤电溪
  • E．可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂鬼德胜实惕矿翻伟
  • F．做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果文熔

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括

  • A．选用以蒽环类为基础的化学治疗垒光
  • B．必要时可切除卵巢箩丢汗错敞岛章
  • C．他莫西芬囊追替司枪询棵
  • D．阿那曲唑忽盆耗荐
  • E．赫赛汀削采测
  • F．选用以紫衫类为基础的化学治疗萝电凶塔对兵督
  • G．局部放射治疗扬考插裤柜止仰盼平

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。急救患者时应采取的急救措施包括

  • A．洗胃温厅绵逗颜紧
  • B．导泻吧刻铃感闲链滩
  • C．气管插管，吸氧悲今碗蹦些
  • D．补液越榨推额巧耳力雷
  • E．利尿肤练偶肿
  • F．注射糖皮质激素堪庙词
  • G．注射阿托品淘降农窜丰斧虹扁孔
  • H．给予升压药股许质兔蹈烈联扩驱
  • I．给予中枢神经兴奋药西缘曲痕呆