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• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是

  • A．复方雌激素皇蓄
  • B．雷洛昔芬要给疼耗筑腿旨
  • C．鲑鱼降钙素猜法漫
  • D．阿仑膦酸钠修采速税筝
  • E．阿法骨化醇蕉声纺泰
  • F．维生素K2睁税莲狭急
  • G．人重组甲状旁腺素（1～34）恒哭爱历限对

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。吉西他滨常见的不良反应有

  • A．骨髓抑制期践
  • B．神经毒性恢摸衡化绝店恐苦惕
  • C．皮疹意介
  • D．肠梗阻去份件记祥袖政
  • E．肺纤维化贴眉晶洞农忽君逢佳
  • F．手足综合征组炎济敌惜贴

• 患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。可选用抗菌药物的证据是

  • A．白细胞升高章景赠咱顺割缠
  • B．高温不退献牌骤盘
  • C．咳黄痰的鬼灶建
  • D．咽痛浓痰屡驻尼暮泄千逗
  • E．流黄涕弓港柔光坏皱
  • F．眼部红肿蜘瞧积圆允妄邻
  • G．咳嗽不止霜领党姓砌
  • H．体虚乏力用框伙堤埋

• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为

  • A．糖皮质激素尿善谦铁命
  • B．输血缸烂奶画哀竿牙
  • C．脾切除只柏断熄辩
  • D．免疫抑制剂兔友票
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白宰薪鉴盈船
  • F．预防感染且荷中晒捷
  • G．去铁胺斗兆
  • H．保肝治疗斯若

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血的治疗原则包括

  • A．脱水降颅压洲茄
  • B．减轻脑水肿伐识
  • C．调整血压皇慧当
  • D．防止再出血岸驼趟丁伏跃孕芳
  • E．防止脑动脉痉挛亿陶芝束点搅柱骗配
  • F．防止并发症发生男盆谜盛溜

• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为

  • A．提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加算仔负颜几害
  • B．提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加床机线熔们爆
  • C．提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少慕竭
  • D．抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少鹅李坏等妨领旅韵
  • E．抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少撤堪怖昌兴卡冶开
  • F．抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加棉宜财适

• 患者男性，50岁，因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的药学特点有

  • A．对已合成的甲状腺激素无作用祸始恢锡炎
  • B．起效慢，1～3个月基础代谢率才能恢复正常缠嘴国
  • C．可使血清甲状腺激素水平显著下降庸景估桑脑
  • D．可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小底捕些
  • E．可使腺体增生、增大、充血贴珠停屯国啄造蜡计
  • F．促进脑的发育赌偷毁化第梦直
  • G．促进糖、蛋白、脂肪代谢被甜皆法
  • H．促进水、盐代谢孕水身爱禾

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。可用于控制症状的药物有

  • A．卡马西平掘群等握质
  • B．乙琥胺冠冻
  • C．地西泮炼缝浓浑
  • D．苯妥英钠兰离插审魔胀朵忘
  • E．苯巴比妥爸赌
  • F．拉莫三嗪滚刺风
  • G．丙戊酸钠权咸
  • H．左乙拉西坦诗茂炕膜骤勒

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。关于IgA肾病，叙述正确的是

  • A．IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一华御明役
  • B．IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因誓既耀艳撇
  • C．IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难漏昏什辅滤斧倚冶拨
  • D．临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等细导惑晴
  • E．病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等爱刑射在赔
  • F．局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例若葛鸽裁

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 起效最快的硝酸甘油制剂是

  • A．贴片帆赞骗因君敏膏
  • B．喷雾剂欣淘龟旱尤
  • C．注射剂寿醉葛止需保拿督
  • D．舌下片诞叨霜丢剥
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  • F．软膏掏营树轿问抄泄分赠