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• 患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。化脓性脑膜炎的治疗原则包括

  • A．尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗沫卜翠旧帘施
  • B．选药时须考虑脑脊液药物浓度臣政院
  • C．根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂她茅
  • D．为防止不良反应，应给予最小剂量例住多
  • E．疗程内应静脉给药您鱼恭肯
  • F．经验治疗应根据推测的致病菌给药学肉斧单
  • G．疗程宜充足，一般10～14日绒购告
  • H．可短期给予糖皮质激素盛多坛摔连拾客港走

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌索贝料乱斥角趁钞
  • B．金黄色葡萄球菌搬嘱乱谈盾触
  • C．肠球菌属怪极翠叛遇懒
  • D．肠杆菌科溉糕营济
  • E．铜绿假单胞菌号菊勿锡绿傻
  • F．念珠菌属等真菌撞毕
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌蛛包
  • H．军团菌阁浑粒语值
  • I．衣原体酸立食畜复
  • J．支原体称坑防洋饿均娱竭辨

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。提示患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提示为草绿色链球菌。首选的抗菌药物为

  • A．万古霉素达怀兄沙缠
  • B．青霉素甜止汗梅闷倍挡
  • C．青霉素＋庆大霉素惯泳搂冤巾规凉蜻剥
  • D．氨苄西林＋庆大霉素初涌
  • E．利奈唑胺载伶惕句咸架蔽俯
  • F．替考拉宁耀死芳泛
  • G．苯唑西林今高浮鼻茎理怎
  • H．哌拉西林＋庆大霉素即覆

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。若该患者为复治患者，常选用的药物有

  • A．异烟肼渡咸个发乌眯炼穷
  • B．利福平材雕
  • C．吡嗪酰胺田流及贷星谊榨沫貌
  • D．卡那霉素虑绍棵杰
  • E．卷曲霉素猪芳研学
  • F．丙硫异烟胺笔饰
  • G．乙胺丁醇物写矿墓乘阔逐贪

• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。二级预防用药具有循证医学证据的为

  • A．硝酸酯类呼乖
  • B．阿司匹林辱洗肆秀
  • C．强心药觉裙呼悼态查时宋弱
  • D．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂洽热雾柱姐译怕限
  • E．他汀类壁委衔蝇朗熄段将
  • F．利尿药爪恩乓券窗挂寒催亩
  • G．β受体阻断药借雕驶
  • H．抗凝药蒸服倘到然动栏
  • I．钙通道阻断药率沾晓悄善致愈跨妄

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油一般不口服给药的原因是

  • A．在胃酸中快速分解宰睬泄殖雾恩
  • B．会导致胃食管反流疾病班兄哀
  • C．被胃蛋白酶快速分解示心细毛
  • D．在胃肠途径中吸收减少绢抖欲裁组数剖歌汪
  • E．由于首关效应快速失活则邮屈囊招沈
  • F．胃肠给药剂量过大侍触

• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是

  • A．四环素伟岩愚映织搜秩础呆
  • B．利福平稀域
  • C．厄贝沙坦氢氯噻嗪万实冰阁裹缩
  • D．异烟肼秀郎雕
  • E．左氧氟沙星炼毕
  • F．抗生素肢机悦祥

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。急救患者时应采取的急救措施包括

  • A．洗胃亡至
  • B．导泻稍猴聚机此择植力
  • C．气管插管，吸氧肾诗犯黄
  • D．补液档扬祸育赶马
  • E．利尿驾节属她缺悠遇
  • F．注射糖皮质激素洽办凑
  • G．注射阿托品型十蝴昨
  • H．给予升压药涝泽虽塞恳话帜
  • I．给予中枢神经兴奋药蕉羊愿垂含

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。应选用的治疗药物是

  • A．促白细胞生成药骑肠盾未风抵
  • B．抗甲状腺药物越比处
  • C．抗生素悠劳多膨考更铅纵
  • D．肝素钠钞超须爆滑捕中
  • E．免疫抑制剂竖胡遭宰阳逐
  • F．集落刺激因子跃毅墓耐邀
  • G．促红细胞生成药悠效

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。患者退热、血尿等症状缓解后，可推荐服用的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸章派懂吧
  • B．环丙沙星讲肝女升首滴屡
  • C．头孢拉定保待疯忌流驻
  • D．氟康唑售煌绸敲墙但赌困
  • E．头孢呋辛酯艘亩归
  • F．阿奇霉素佳毯杀趣点扶罗