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• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。正确的治疗有

  • A．给予标准剂量的质子泵抑制剂4～8周滋胶细距臭岗征
  • B．给予标准剂量的H受体拮抗剂8～12周醋位店筝船
  • C．降阶疗法耐眯奸西听薯棉围
  • D．递增疗法森厌
  • E．维持疗法丁挡每眯拣伍跟何
  • F．四联疗法括班启布跟帆
  • G．治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂佩迟券
  • H．治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂坟呼深渴锐革

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是

  • A．激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗皂铃化束鞋万经碧泼
  • B．沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂殊灭
  • C．该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次玩衔
  • D．沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染响关扑昏茶秩怠
  • E．准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气铺查虑接知
  • F．由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟资欲娘东赶铃狡
  • G．吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口佛挣茅多改欢打

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是

  • A．加用阿卡波糖途助激
  • B．加用那格列奈列砖蚁
  • C．加用吡格列酮可窝皇浅
  • D．加用格列齐特巧猫庆蛋欧尖
  • E．改用胰岛素治疗五欧孤液
  • F．胰岛素＋磺脲类降糖药侵挪根

• 患者男性，60岁，因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40g/L，血红细胞2.11×10/L，红细胞平均体积73.0fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260g/L，血小板283×10/L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62μg/L，血清铁2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。治疗方法和药物是

  • A．治疗钩虫樱蔽残伙欠闭异
  • B．叶酸幸映肠法锹触
  • C．输血慨挥溪掌副沙腰耕谎
  • D．维生素B缺售死俗妻菊佳
  • E．多糖铁复合物宜宏味
  • F．甲钴胺坝纺帅掩
  • G．糖皮质激素踏撤线五牧
  • H．右旋糖酐铁剪或誉谢含馆题幻欲
  • I．重组人粒细胞集落刺激因子止洋挪步卜

• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。最有可能的临床诊断是

  • A．上呼吸道感染艳捐有激疗锅
  • B．下呼吸道感染画葬候秀薄潜
  • C．急性肾小球肾炎起姿裂少紧冒栗
  • D．慢性肾小球肾炎麻莫宵乡吐赛唤氏标
  • E．急性肾衰竭真躺惰袍越捎浑旅友
  • F．慢性肾衰竭厂让欺阀

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。SLE的一般临床症状主要表现为

  • A．全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等颤错类迎
  • B．长期的低热，大多数是作为亚急性发病的表现稿隔奖薄
  • C．皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等枪同棍序烟镜疾
  • D．蝶形红斑是本病所特有的症状捡示打禁刻肯王院念
  • E．该疾病通常不侵犯心血管系统参医滥理
  • F．SLE以侵犯各个大关节为主野扬蚁琴蚀突极棉卵

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次保晃呜珠浮政促集
  • B．口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次诊么木
  • C．口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次扛姨虹贪泪符僻
  • D．口服酮洛芬50mg，每日4次征阅踪
  • E．口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次怖自祸役哨哗乓近税
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40U半们腹珍醋哲挑塘抖
  • G．口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次缎园应汇娃繁涨

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。治疗过敏性紫癜常用的药物有

  • A．抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙滩皇戚嫁燕碌膨急世
  • B．降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素C拐团度波伐擦暂
  • C．血小板聚集抑制药：如双嘧达莫勉笼困
  • D．肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松写之充踩烧桶沾适腰
  • E．对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物蒸橡惕

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是

  • A．替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强醉鞭风暂灌
  • B．与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用挡机幕喘率戴而
  • C．肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药循棒
  • D．替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱纺召班识凑
  • E．肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药闷召暮显箱的
  • F．替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻姥筒母

• 患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱有效、安全的血药浓度范围为

  • A．1～5mg/L损基多
  • B．6～15mg/L顾脱旗星上大
  • C．15～30mg/L叠绒层躺麻宾
  • D．50～100mg/L备彻淋铺臭砍着晨轨
  • E．100～200mg/L昼情疯魔纪脊畜宪
  • F．200～500mg/L机闹嫁仍
  • G．1～5g/L阿蛋唤笋省