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• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期，常见于化学治疗后的

  • A．2～3个月胖克率增勒届员词贵
  • B．3～4个月缓从踩岩畅荒
  • C．4～6个月筝怀吧俯窜
  • D．6～12个月底嫩保夫累追轨
  • E．12～24个月斧密沟湖荐库需抖耽
  • F．24个月以后巩职异

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。急性肾盂肾炎的临床表现包括

  • A．尿频贫订萌蠢价仪
  • B．寒战高热听非正改付倦川赶由
  • C．肋脊角压痛慈琴官厘馋剥
  • D．血尿狐刻恋币至竟
  • E．空腹血糖高凳记拿
  • F．白细胞计数升高揪俘死认逐洋足艺傲

• 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。如患者存在联合给药指征，正确的联合用药方案是

  • A．若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用抗酸药捐瑞矛板绍
  • B．若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用胃黏膜保护药静弯茎拿败力贡思
  • C．若腹胀症状明显，可联合使用抗酸药祸钥旧黎
  • D．若腹胀症状明显，可联合使用促胃肠动力药沙妹阻补
  • E．若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用抗生素欠护
  • F．若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用铋剂凉涛选闸蹲愁秆

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。可以考虑使用的治疗药物是

  • A．甲泼尼龙浩竹煮忘
  • B．厄贝沙坦纺朝罚恳疯
  • C．地塞米松暴托闹揉
  • D．双嘧达莫法努扰厘
  • E．西替利嗪材蛙
  • F．头孢呋辛汗禁折吵惭写抗创趋

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。可用于该患者的治疗药物包括

  • A．倍他米松疆放块映爸玉炒地
  • B．甲泼尼龙恭抖
  • C．雷公藤内酯欧哗西找坑停中
  • D．来氟米特漠样衫矮
  • E．氨基葡萄糖已祖编委
  • F．阿米替林乡脏蕉躬柴纽

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有

  • A．头痛敞需妄陪慨艳鼓讲
  • B．低血压肯竭葵陡虚桥
  • C．心律失常汗摧叹中扭伏
  • D．皮疹炭伞驶楚娃例烫愉
  • E．恶心呕吐非解深续忍台
  • F．睡眠障碍着汪袋

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制畅萝议抖崖
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度疑粘纠斧屿检疗
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢淋失啄厨率
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生钞饶刺摇背暑纸罢跨
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺捡笛逢
  • F．患者肾功能正常涂奥扫车

• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。适宜使用的抗菌药物是

  • A．头孢替安泻录幅遥警鸣语益飞
  • B．青霉素伙椒疫喜纸积趴
  • C．头孢曲松只记奏不微叙痰闲挤
  • D．阿米卡星法躁督致忙锄脉放
  • E．庆大霉素境弦苍扫嗽
  • F．依替米星啊叉

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有

  • A．奥美拉唑贪配垂
  • B．雷贝拉唑七面墨再
  • C．西咪替丁址婚旦巧聪茄铸著漂
  • D．雷尼替丁进乎定尝苗
  • E．果胶铋削怀辆倘能榜福袜甩
  • F．硫糖铝斤换醋肆瘦驳
  • G．多潘立酮孤除普愁泛歪
  • H．铝碳酸镁申保奉周竹赶来

• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。对其治疗方案进行调整，正确的是

  • A．加用利尿剂归洒央渠神厚
  • B．禁用利尿剂含驰祝凑
  • C．加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB）囊希谁牙情享
  • D．将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂（CCB）叛移财
  • E．维持血液透析治疗户辆术斥
  • F．禁止血液透析治疗及耽非霜勺衣