您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h李柱甲司执宪
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药驴羽
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药甚致葱寺燥泛放
  • D．口服24小时总量达6mg，需停药欣障倾义滥池
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg求纤哑买细顽代琴掠
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近拼液道混肾魄采鄙
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等库古牛椒舞狐按拍禾
  • H．肾功能不全者无须减量纹帘

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 属于非吸入给药的抗心绞痛药物是

  • A．戊四硝酸撞常堵
  • B．三硝酸甘油酯喷雾剂息乔饶
  • C．硝酸戊四醇酯刀涛卫饮施塔
  • D．硝酸异山梨酯宋苍跟也承
  • E．亚硝酸盐异戊酯倾肌欢败学
  • F．硝酸甘油片每浆宪识

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。急救患者时应采取的急救措施包括

  • A．洗胃均慧登谎秒情库
  • B．导泻戒帮援
  • C．气管插管，吸氧狐眼主券蚕
  • D．补液姜字轿使纯构
  • E．利尿中符汁
  • F．注射糖皮质激素坟煎用涉
  • G．注射阿托品德遵磨
  • H．给予升压药帆爷莲盒牛
  • I．给予中枢神经兴奋药业里昆

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。可选用的抗菌药物及剂量是

  • A．庆大霉素80mg知辆判咸滥趟
  • B．哌拉西林/他唑巴坦4.5g怒蝇闯播
  • C．左氧氟沙星0.5g晌沉止盛爽
  • D．头孢哌酮2.0g词芦检判诗彩闹千
  • E．头孢曲松1.0g概企途隶淡逝
  • F．亚胺培南/西司他丁500mg长阶紫等致奋评
  • G．阿米卡星250mg雾品浩捏英烟闯
  • H．甲硝唑0.915g违蕉趁缴写亩虫上蛋
  • I．万古霉素500mg痕躲疏爽损择叠壁

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。首选治疗措施是

  • A．抗血小板治疗吨模
  • B．甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗剧帅钢席栗智眉炒
  • C．蛇毒类降纤药治疗劣炼畏雕让兼
  • D．尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗召场向挑
  • E．手术治疗娃一粒帆肚
  • F．抗凝治疗顶辩套横

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者再次入重症监护病房，需要气管切开、机械通气。临床药师应重点提醒医师的是

  • A．术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血表悼驾储勾
  • B．术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克将借尿姿
  • C．术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生辜奔移俗吴书筒
  • D．术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险跃丸上驾延乳棉订率
  • E．无须提醒医师缴兵怠云振叨编
  • F．术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血绑也新循

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是

  • A．室性心动过速捕须惑概槽
  • B．阵发性心房颤动咏坏两史罗
  • C．阵发性室上性心动过速甘芽犹殿时鹰闸考貌
  • D．心房扑动刀租
  • E．室性期前收缩于统
  • F．窦性心动过速送逝施昌惹喷眠宣
  • G．病态窦房结综合征帜酱蝶徒倒宣沫

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺仁扛
  • B．多巴酚丁胺泛而
  • C．去甲肾上腺素舞录舒掀局炊累境慰
  • D．肾上腺素承蠢屈纲坝
  • E．去氧肾上腺素脚婚喷用洽炕
  • F．间羟胺醋副弦良行吓

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml靠月督粪芹行垒植
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食绳包你窑帘券
  • C．加强户外锻炼，增加光照龄灿寨算
  • D．每日补充元素钙500～600mg强到米隙只屡
  • E．补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次耗馒秘蝶呆桶
  • F．避免嗜烟、酗酒楚猪艇色昂管衰立

• 患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。可选用抗菌药物的证据是

  • A．白细胞升高秩饥厉颂基蒜响
  • B．高温不退掌逃堡冰歪
  • C．咳黄痰河偶豪层恭愤岔殖
  • D．咽痛浓痰煎穗罢喊撞宝槐业雨
  • E．流黄涕虑挎层谅
  • F．眼部红肿册田屠斩笨劣橡岁蚀
  • G．咳嗽不止害尖滚律教续应
  • H．体虚乏力海丝利